Autores
P.J. Menchón Martínez, M.A. Franco Campos, P. García Torres, L. Alemany Francés, L. Paz González, J. Caballero Rodríguez, C. Peñalver Mellado, J.M. Sanchez Nieto
Introducción
Evaluar la rentabilidad del cepillado bronquial (CB) sobre lesiones tumorales broncoscópicas visibles, antes y después del adiestramiento del personal de enfermería en el manejo de muestras.
Metodología
Se revisa el resultado de 84 broncoscopias (BF) consecutivas con lesiones visibles, que incluía siempre el mismo equipamiento y personal. Las primeras 42 BF se realizaron según el protocolo habitual, y las segundas 42 BF tras adiestramiento de la enfermería en el Sº de Anatomía Patológica en el manejo de las extensiones del CB. Siempre se realizó un CB con cepillo con catéter protector, y varias extensiones citológicas que se fijaron con alcohol 96º.
Resultados
La eficacia de las distintas técnicas fue la siguiente: ANTES DE LA FORMACION: BAS positivo para neoplasia en el 29% casos (12/42) y CB positivo en el 37% (10/27); DESPUES DE LA FORMACION: BAS positivo en el 38% (16/42) (diferencia no significativa), y CB positivo en el 65% (22/34) (diferencia significativa p< 0.05). No hubo diferencias significativas en el nº de complicaciones de la BF entre ambos grupos, 17 en el grupo pre y 12 en el post-formación, siendo la hemorragia leve tras el muestreo la más frecuente. La citología fue diagnóstica en 4 casos de los 10 en que las biopsias fueron negativas y en los 3 casos en que no se biopsió, en total un 54%. Los diagnósticos obtenidos por citología fueron: c. epidermoide 25, adenocarcinoma 9, oat cell 7, células grandes 3, metastásicos 1. Los diagnósticos histológicos: c. epidermoide 34, adenocarcinomas 17, oat cell 15, metastásicos 3, células grandes 2 y carcinoides 1. Aunque la citología para c. epidermoide fue más frecuentemente positiva (56%) que el resto, frente a las histologías, no se han encontrado diferencias estadísticamente significativas.
Conclusiones
1.- Es indispensable el adiestramiento del personal de enfermería en el manejo de las extensiones del CB para mejorar su rentabilidad. 2.- En nuestro hospital el rendimiento sigue siendo inferior a otros servicios. 3.- Se debe seguir realizando BAS y CB porque fue diagnóstico en un 54% de casos de biopsia negativa. 4.- No existen diferencias significativas entre diagnóstico histológico y citológico.
