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Comunicaciones del XXXV Congreso Neumosur

EFECTO DE LA OBSTRUCCIÓN DE LA VIA AÉREA EN EL FENO

Autores

Ana Gómez-Bastero Fernández, Virginia Almadana Pacheco, Hugo Dante García Ibarra, María Victoria Compán Bueno, Francisco Márquez Varela, Teodoro Montemayor Rubio

Introducción

Recientemente, el oxido nítrico exhalado (FeNO) se ha venido utilizando como marcador de la actividad inflamatoria en el Asma Bronquial (AB). Dada la posible repercusión del calibre de la vía aérea (CVA) sobre su medición y que un cambio de esta es una constante en el AB. Nos proponemos ver el efecto de una obstrucción bronquial (OB) inducida farmacológicamente sobre la determinación del FeNO.

Metodología

Estudio transversal de pacientes con AB con afectación ligera-moderada persistente de nuestras consultas (n:48). Acuden en 2 días consecutivos: 1er día cumplimentan el cuestionario de control del asma (ACQ), medición del FeNO basal, realización posterior de espirometría basal (EB) y tras prueba broncodilatadora (PBD). El segundo día, se realiza prueba de hiperreactividad bronquial con metacolina (PHRBm) con medición del FeNO basal, en OB máxima y tras reversión de la misma. A 10 pacientes se les midió el FeNO tras repetir una maniobra de espiración forzada a los 15´ 30’ y 45’. Se realizó análisis descriptivo de las diferentes variables y sus comparaciones, se aplicó la t de student para muestras independientes o la U de Mann Whitney. La relación entre la disminución del FeNO y el potencial factor predictivo del FEV1 fueron examinadas utilizando un análisis univariante (coeficiente de correlación de Pearson) y un análisis de regresión lineal.

Resultados

Del total de pacientes evaluados un 37,5% (n: 18) eran hombres. Su media de edad fue de 38±15 años. Al inicio del estudio 22 (45,8%) estaban en tratamiento con corticoides inhalados (TCI) a dosis equivalentes comprendidas entre 200 y 1000 mcg de Fluticasona. Ninguno era fumador activo. Tabla1.

Conclusiones

1.El FeNO está aumentado en pacientes con asma sin TCI. 2.Se afecta por la OB inducida farmacológicamente, existiendo una correlación significativa entre la disminución del FeNO y del FEV1. Este hallazgo podría limitar de forma importante la aplicabilidad clínica de las medidas de FeNO en el seguimiento del AB. 3.Aumento del FeNO tras la PBD, sugiriendo una clara relación entre el FeNO y los cambios agudos en el CVA. 4.No encontramos diferencias significativas en la disminución del FeNO entre el número de espirometrías requeridas para los pacientes con distinto grado de reactividad. 5.Tampoco encontramos variaciones en el FeNO, tras maniobras espirométricas repetidas controlando que no tuviesen cambios en el CVA (FEV1).

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