Autores
A.I. Blanco Orozco, R.M. Barroso Peñalver, M.D. Barrera Talavera, J.L. López Villalobos, M.M. López Porras, A.M. Milla Saba, F.J. De la Cruz Lozano, A. Ginel Cañamaque
Introducción
Desde que iniciamos el tratamiento de la hiperhidrosis palmoaxilar. hemos variado tanto la vía de abordaje con tres puertos de entrada y decúbito lateral a un puerto de entrada axilar y sedestación,como la técnica quirúrgica en sí a lo largo de los años ( simpatectomia con resección del nervio a simpaticolisis).Dada la hipersudoración compensadora obtenida ( más de un 90%) tras simpatectomía-simpaticolisis T2-T3-T4 y T2-T3 y a lo leído últimamente en la literatura, hemos optado por realizar simpaticolisis T3-T4 y observar los resultados.
Metodología
En los meses de Octubre y Noviembre de 2008 hemos intervenido a 16 pacientes, por videotoracoscopia via axilar de forma bilateral y retirada del drenaje pleural en quirófano.15 pacientes presentaban hipersudoración palmar, 4 de ellos además axilar y un paciente sólo hipersudoración axilar.Fueron 5 hombres y 11 mujeres con edad media de 27,5 años.Se procedió al alta en 24h en todos los casos, por imposibilidad de realización en un programa de CMA,menos en uno(48h).
Resultados
Complicaciones inmediatas postquirúrgicas:permanencia del drenaje pleural 6h en un paciente, neumotórax sin drenaje en 3, neumotórax con necesidad de drenaje en uno.Evaluados los pacientes al mes en ninguno hubo compliacciones en Rx de tórax y un paciente aquejaba parestesia axilar derecha. Las manos estaban totalmente secas en 8 pacientes (50%) y húmedas sin sudor en 6(37%), en un caso (6%)existía una sudoración leve asociado al estres y en otro (6%)persistía la sudoración(paciente con enanismo acondroplásico y CVT muy dificultosa).Se observó disminución de la sudoración en pies en 7 pacientes(42%), desaparición en 4(24%) y permanencia en 5 (30%).también hay que tener en cuente que estamos en invierno. Tan sólo hubo hipersudoración compensadora en 3 pacientes (18%), un hombre con hipersudoración moderada en espalda y abdomen, una mujer en espalda y abdomen de forma leve y otra mujer en espalda leve
Conclusiones
El resultado de la intervención se puede considerar muybueno con desaparición de la sudoración palmoaxilar en un 87% de los pacientes y bueno en un 6%. En nuestro estudio realizado en simpatectomías t2-t3-t4 en 127 pacientes el resultado fue muy bueno en 94.3%. La hipersudoración compensadora ha disminuido considerabelmente, de un 90.5% a un 18%. La sudoración en pies ha disminuido en un 66%, sin conocer el mecanismo exacto. Concluimos que la simpaticolisis a nivel T3-T4 disminuye considerabelmente los efectos secundarios con buenos resultados de la técnica, aunque es necesario ampliar el número de pacientes.
