Autores
A. M. Rodríguez Fernández, E. Marquez Martín, E. Campano Cuevas , B. Valencia Azcona, J. L. López-Campos Bordineau, P. Cejudo Ramos, C. De la Horra Padilla, F. Ortega Ruiz
Introducción
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se caracterizada por una limitación al flujo aéreo asociado con una repuesta inflamatoria crónica. El tabaco se considera la principal causa, aunque solo algunos fumadores (15-20%) desarrollan la enfermedad. Los factores que determinan el desarrollo, las características y gravedad de la enfermedad se desconocen, pero ha suscitado interés el papel que los agentes infecciosos pudieran desempeñar, acelerando la progresión o perpetuando la progresión de la EPOC. Pneumocystis jirovecii (P.j., era un hongo considerado germen oportunista. Sin embargo, el uso reciente de técnicas sensibles de diagnóstico como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) ha permitido demostrar la presencia de este microorganismo en diferentes muestras biológicas. Estos hallazgos permiten plantear que la colonización por P.j. podría formar parte de la hipótesis del círculo vicioso en la cual la colonización bacteriana perpetúa una respuesta inflamatoria y de remodelación pulmonar en los sujetos con EPOC. El objetivo de nuestro estudio es conocer la tasa de colonización por P.j. en sujetos EPOC y ver su relación con los distintos estadios de enfermedad.
Metodología
Realizamos un estudio transversal en pacientes atendidos en las consultas de Neumología por tabaquismo con o sin EPOC. A cada paciente se le realizó una historia clínica detallada, obteniendo datos demográficos, clínicos, antecedentes patológicos y del consumo tabáquico, además de muestras de esputo inducido y/o lavado orofaríngeo y pruebas de función respiratoria (espirometría forzada). El diagnóstico molecular de la colonización por P.j. se efectuó mediante PCR en las muestras obtenidas. Se realizó un análisis estadístico comparando la colonización por P.j. en tres grupos, los fumadores no EPOC, los estadios leves incluyendo estadios EPOC I y II y los estadios graves incluyendo estadios EPOC III y IV. Este análisis se realizó utilizando el paquete estadístico SPSS versión 18.
Resultados
El grupo de pacientes fumadores no EPOC estaba formado por 19 pacientes (22,1%), el grupo EPOC estadios leves por 45 pacientes (52,4%) y el grupo EPOC estadios graves 22 pacientes (25.6%). El 83,7% eran hombres. La media de edad (media + desviación estandar) fue de 67,9 (11,52) años, el índice de paquetes-año de 60,01(28,9), el índice de Charlson 1,4(1,2) puntos. En 24 pacientes fue positiva la PCR para P.j. (27,9%) del total de la muestra. En el grupo de fumadores no EPOC fue positiva la PCR en 5 pacientes (26,3%), en el grupo EPOC estadios leves fue positiva en 13 pacientes (28,8%) y en el grupo EPOC estadios graves fue positiva en 6 pacientes (27,3%). No se observan diferencias estadísticamente significativas en la presencia de P.j. entre los tres grupos estudiados.
Conclusiones
Existe una elevada prevalencia de colonización por Pj en sujetos fumadores, con o sin EPOC. No obtenemos diferencias estadísticamente significativas en la presencia de este patógeno según estadios de enfermedad.
