Autores
M. Sánchez Bommatty, M. Merino Sánchez, M. Sánchez Benítez, A. Hidalgo Molina, L.C. Marquez Lagos, C.J. García Polo
Introducción
Analizar las indicaciones, hallazgos y posibles complicaciones de las fibrobroncoscopias realizadas por neumólogos en la UCI de neonatología de nuestro Hospital.
Metodología
Estudio retrospectivo y descriptivo de las broncoscopias realizadas con fibrobroncoscopio ultrafino (Olympus BF XP60 de 2.8 mm de diámetro con canal de trabajo de 1.2 mm) en la UCI de neonatos en el período de tiempo comprendido entre Junio de 2009 y Agosto de 2013. Se recogieron los siguientes datos: edad, sexo y patología de base del paciente, indicación de la técnica, hallazgos endoscópicos, complicaciones y toma de muestras.
Resultados
Fueron realizadas 23 fibrobroncoscopias en un total de 14 pacientes con IOT y sometidos a VMI, con edad media de 39.8 días (10-162). Las patologías de base de los neonatos fueron: Enfermedad de membranas hialinas (4), traqueobronquitis necrotizante (2), bronquiolitis aguda (2), prematuro inmaduro (2), polimalformado (1), Wernig- Hoffman (1), atresia de esófago con fístula traqueoesofágica (1), encefelopatía hipóxico-isquémica (1), y distrofia miotónica de Steinert (1). Las indicaciones fueron atelectasia completa de pulmón (21, 13 derecha y 8 izquierda), hemorragia a través del tubo orotraqueal (5), sospecha de traqueomalacia (1) y neumotórax con fístula broncopleural (1). Los hallazgos endoscópicos encontrados fueron; tapón mucoso (10), sin hallazgos (3), signos inflamatorios (1), estenosis bronquial en ojal (1), estenosis concéntrica (1), coágulos (3), sangrado activo (3) y malformación bronquial (1). En cuatro de los procedimientos existieron complicaciones, en tres casos desaturación, y en un caso apnea, que se corrigieron con maniobras de ventilación mecánica y manual. En 20 casos (91%), el procedimiento además de diagnóstico, fue terapéutico. En 17 de las fibrobroncoscopias se recogieron muestras de BAS y en 8 de ellos se aislaron microorganismos con su correspondiente antibiograma. De los 14 pacientes, tres fallecieron durante su estancia en la UCI de neonatos.
Conclusiones
La fibrobroncoscopia realizada por neumólogos en UCI de neonatos en pacientes sometidos a ventilación mecánica es un procedimiento diagnóstico y terapéutico de elevada utilidad y exento de complicaciones graves.
