Autores
M. Sánchez Bommatty, A. Hidalgo Molina, A. Arnedillo Muñoz, M. Sánchez Benítez, L.C. Marquez Lagos, C.J. García Polo, M. Merino Sánchez
Introducción
Las agudizaciones de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica (AEPOC) son episodios frecuentes que producen deterioro clínico del paciente y de su función pulmonar. El objetivo del presente estudio ha sido analizar la influencia de las comorbilidades en la frecuencia anual y duración de las AEPOC.
Metodología
Estudio prospectivo, transversal, observacional, concurrente de casos de los pacientes ingresados por episodio de AEPOC en nuestro hospital durante 36 meses. Los datos recogidos fueron: variables demográficas, hábito tabáquico (ICAT), pruebas de función pulmonar, grado de disnea (MRC), grado de severidad de la EPOC según la GOLD, tratamiento recibido, índice de comorbilidad de Charlson y la existencia de hipertensión arterial, dislipemia, Síndrome de Apnea- Hipopnea del Sueño, anemia, obesidad o cardiopatías. Se recopiló el número de ingresos de cada paciente por año de seguimiento, la duración de los mismos así como si existió la necesidad de ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos. Se recogieron parámetros analíticos como hemograma, bioquímica y gasometría arterial. Los datos se expresan mediante medias ± desviación estándar. Se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman para comparar variables cuantitativas y la Prueba de Kruskal-Wallis para analizar la relación entre variables cuantitativas y cualitativas. Se consideró significativo un valor de p <0,05
Resultados
Se incluyeron 177 pacientes ingresados en al menos una ocasión por AEPOC. La estancia media fue de 9,93±10,03 días. 161 (91%) fueron varones y 16 (9%) mujeres con una edad media de 72,5±11,08 años. Eran fumadores 43 (24,3%) pacientes y el resto exfumadores. El ICAT medio fue de 70,29±37,62. El FEV1% medio fue de 41,79 ± 14,15. Por estadios según GOLD, 6 (3,4%) estaban en estadio I, 43 (24,3%) en estadio II, 91 (51,4%) en estadio III, y 37 (20,9%) en estadio IV. El grado de disnea (MRC) medio fue 2,59±0,68. La puntuación media del Índice de Charlson fue de 5,54±2,01. La hipertensión arterial estaba presente en el 52% de los pacientes, dislipemia en el 26,6%, anemia en el 36,7%, valvulopatías en el 7,9%, fibrilación auricular en el 18,1%, marcapasos definitivo en el 7,9%, obesidad en el 4,5% y SAHS en el 15,8% de los pacientes. Existió correlación significativa entre el índice de Charlson y el número de ingresos en el primer año y la duración de los mismos, así como entre el índice de Charlson con el estadio GOLD, el ICAT y el grado de disnea medido por MRC.
Conclusiones
Las comorbilidades medidas por el índice de Charlson se relacionan con mayor número de ingresos hospitalarios por AEPOC y mayor duración de los mismos. También se asoció al estadio GOLD, mayor grado de disnea y elevado consumo tabáquico.
