Autores
C. Panadero Paz, N. Fouz Rosón, C. Romero Muñoz, V. Almadana Pacheco, C. Benito Bernáldez, PJ. Rodríguez Martín, L. Martín-Bejarano Diéguez, A. Valido Morales
Introducción
El uso de ventilación mecánica no invasiva (VMNI) es factible en planta de hospitalización, pero siempre con personal especializado y capacidad de monitorización adecuada.
El objetivo de este estudio fue evaluar la mortalidad de los pacientes ingresados en una unidad específica de ventilación y fuera de la misma.
Metodología
Estudio observacional prospectivo sobre pacientes hospitalizados que requirieron tratamiento con VMNI por parte del servicio de Neumología a lo largo de un periodo de 7 años. Se recogieron datos clínicos como estancia media, diagnóstico que motivó el inicio de VMNI, lugar donde se encontraban ventilados y mortalidad intrahospitalaria durante el ingreso.
Resultados
De una cohorte de 1617 pacientes, 892 (55,2%) eran hombres con una edad media de 72,8 ± 13,7 años. La estancia media fue de 11,5 ± 11,4 días y los diagnósticos más frecuentes que motivaron el inicio de la VMNI fueron: EPOC (44,4%), SOH (15,8%) e ICC (13,4%). Del total de pacientes, 437 (26,6%) ingresaron en planta de neumología, 1034 (63%) ingresaron en plantas médicas y 146 (8,9%) en plantas quirúrgicas. La mortalidad global intrahospitalaria fue de 312 (19,3%) pacientes. De los pacientes que ingresaron en planta de Neumología fallecieron 32 (7,3% de los que ingresan en dicha planta) por causa respiratoria, y 2 (0,5%) por otras causas. De los pacientes que ingresaron en plantas médicas y quirúrgicas fallecieron 1034 (15,5% de los que ingresan en planta médica) y 16 (11% de los que ingresan en planta quirúrgica) por causa respiratoria. Respecto a la mortalidad por otras causas los resultados fueron 92 (8,9%) pacientes en planta médica y 10 (6,8%) pacientes en planta quirúrgica. Se encontraron diferencias significativas a partir de los residuos corregidos (tabla 2) según el lugar donde ingresaron, observando una mayor mortalidad en los pacientes que ingresaban en planta médica, tanto por causa respiratoria (15.5% vs. 7.3%, z=4,2, p<0.001) como por todas las causas (8,9% vs. 0,5%, z=6, p<0.001). Respecto a los pacientes que ingresaron en planta quirúrgica se observó mayor mortalidad por otras causas (6,8% vs. 0,5%, z=4,7, p<0.001) en los pacientes con VMNI, y también por causa respiratoria aunque esta última no fue significativa (11% vs. 7,3%, z=1,4, p>0.05).
Conclusiones
La mortalidad es más elevada en pacientes que precisan VMNI e ingresan fuera de una unidad específica de ventilación. Sería necesario un adecuado manejo y seguimiento por personal cualificado para garantizar un éxito terapéutico.
