Autores
B. E. Urizar Catalán, V. Ignacio Barrios, P. Muñoz Zara, R. Ayerbe García, A. Pereira Vega, J. L. Sánchez Ramos, M. T. González García, C. López Ramírez, J. A. Maldonado Pérez
Introducción
INTRODUCCIÓN: El Cáncer de pulmón (CP) es la segunda causa de muerte después de las enfermedades cardiovasculares y es el tumor maligno cuya incidencia ha experimentado el mayor crecimiento en los últimos años en los países occidentales. Su sospecha clínica representa una de las indicaciones más frecuentes de la fibrobroncoscopia (FB) y, en la mayor parte de los casos, el diagnóstico se consigue mediante el estudio histológico o citológico de las muestras obtenidas durante dicha exploración. El porcentaje de positivos de la FB en el diagnóstico de CP varía del 90-95% si el tumor es accesible a la visión endoscópica (existen signos directos) al 50-80% si no es así. Parece importante, por tanto, intentar realizar la técnica diagnóstica que otorgue mayor positividad evitando costes innecesarios en pruebas que no tienen un buen rendimiento diagnóstico.
OBJETIVO: analizar el porcentaje de pruebas positivas de las distintas técnicas de la FB en el diagnóstico del cáncer de pulmón.
Metodología
Estudio descriptivo basado en el análisis de la base de datos de la Unidad Endoscópica de Neumología del Hospital Juan Ramón Jiménez sobre las fibrobroncoscopias realizadas en el año 2015.
Resultados
Se han realizado 444 FB (Tabla 1), con diagnóstico de CP en 81 casos (18,2%). Con indicación expresa de ?sospecha de neoplasia? (Tabla 1) se hicieron 152 FB con diagnóstico de CP en 63 (41,4%) La visión endoscópica mostró signos directos de neoplasia en 64 casos del total de 444 FB (Tabla 1), consiguiéndose el mayor porcentaje de positivos con la biopsia bronquial (34/56 = 60.7%) Ante signos indirectos la mayor positividad se obtuvo con el cepillado (6/26 = 23%) y la biopsia bronquial (6/26 = 23%). Si nos centramos (Tabla2) en las 152 FB realizadas con la indicación de ?sospecha de neoplasia? y en particular en las 47 con signos directos de neoplasia, se consigue una mayor positividad en todas las técnicas: 29/45= 64,4% para la biopsia bronquial, 16/43= 37,2% para el cepillado y 15/35= 43% para la PTB.
Conclusiones
1.- Se consigue una mayor positividad de las técnicas de FB cuando se realiza ante una sospecha de neoplasia. 2.- La visión endoscópica determina la positividad de las diferentes técnicas diagnósticas. 3.- La Punción transbronquial (aún sin control ecográfico) es positiva hasta en el 43% de los casos con sospecha directa de Neoplasia.
