Autores
E. Cabrera César, L. López López, Mª V. Hidalga Sanjuan, M. Garcia Fernández, C. Parrado Romero
Introducción
Pese a que en las enfermedades pulmonares intersticiales (EPID) cada vez se conocen más los mecanismos moleculares involucrados, aún no se conocen los complejos procesos inherentes a esta patología. Entre los mecanismos que podrían ser responsables está el estrés oxidativo.
Los factores séricos derivados del estrés oxidativo podrían considerarse biomarcadores para las EPID. Éstos mejorarían el diagnóstico y el seguimiento, con técnicas menos invasivas, más sencillas y de menor coste. Pudiendo ayudar a establecer estrategias terapéuticas.
Como factores derivados del estrés oxidativo los productos de la oxidación avanzada de las proteínas (AOPPs) son sustancias originadas a partir de la oxidación proteica que podrían estar implicados en las EPID.
El objetivo del trabajo es determinar la validez de los niveles séricos de los AOPP en la patogenia de las EPID, como biomarcadores en este tipo de patologías.
Metodología
Se estudiaron 55 pacientes con EPID según los criterios de la ATS/ERS y se comparó con un grupo control de 30 sanos. Los pacientes eran seguidos en la consulta monográfica de EPID entre Octubre 2010-Junio 2015. Previo consentimiento informado se les midieron a través de una muestra de sangre marcadores de estrés oxidativo.
Los AOPPs en el plasma se evaluaron utilizando un microensayo adaptado a Cobas Mira de acuerdo con Garcia-Fernandez et al.
Resultados
29 sujetos tenían fibrosis pulmonar idiopática (FPI), 12 enfermedad pulmonar intersticial no específica (NINE) y 14 enfermedad pulmonar secundaria a conectivopatía (EPID-CTD). Se excluyeron, los pacientes con NINE debido a problemas al procesar las muestras.
La edad media era de 62,64 años en los pacientes y 58,33 en los sanos. El 62,22% de los pacientes eran hombres, en los sanos 66,77%.
Los niveles de AOPP para EPID y controles fueron 427,01 µM y 173,81 µM, respectivamente (P ?0,004). No fueron estadísticamente diferentes los pacientes de FPI y los de EPID-CTD. Con una tendencia, con niveles superiores en FPI respecto a EPID-CTD.
El AUC para la AOPP en FPI fue de 0,80 (95% CI=0,63-0,98). Se estableció el valor óptimo de corte AOPP en 202,461 µM. La sensibilidad (S) para diferenciar FPI de sanos fue 83,33% (95% CI=0,51-0,97) y la especificidad (E) 69,23% (95% CI=0,38- 0,90).
AOPP para EPID-CTD presentó un AUC de 0,71 (95% CI =0,117631). La S y E fueron 55,5% (95% CI=0,21-0,86) y 69,23% (95% CI=0,38-0,90), respectivamente.
Conclusiones
-El factor resultantes del estrés oxidativo, AOPP, se encuentra aumentado en sangre periférica de sujetos con EPID.
-Los AOPP cuando se miden en sangre periférica diferencian pacientes de EPID de sanos.
-AOPP identifica FPI y EPID-CTD de individuos sanos cuando se consideran estos dos grupos de forma independiente. Es posible su uso como biomarcador en individuos con FPI ya que su sensibilidad y especificidad fueron 83,33% y 69,23% respectivamente.
