Autores
A. García Maldonado, A. Romero Falcón , M. Barrera Mancera, A. Clavero Rodríguez, M. Ferrer Galván, J.F. Medina Gallardo, F. J. Álvarez Gutiérrez
Introducción
El mal control del asma durante el periodo gestacional, causado principalmente por abandono de la medicación broncodilatadora previa o por cuadros virales, está relacionado con parto pretérmino, bajo peso al nacer y por tanto con mayor mortalidad perinatal.
OBJETIVO: Tras la instauración en nuestra Unidad de una consulta monográfica de seguimiento del asma durante la gestación y el puerperio, planteamos el análisis de la influencia de la consulta en el control y la evolución de la enfermedad en relación con el peso del recién nacido y los signos de bienestar fetal (determinados por el test de Apgar) en el momento del alumbramiento.
Metodología
Se analizaron las gestantes atendidas en la consulta de ASMA/EMBARAZO, durante el periodo 2010-2015, procedentes principalmente desde el servicio de Obstetricia dentro del programa de seguimiento de la gestación o desde urgencias del hospital donde precisaban atención por crisis asmática. Los parámetros clínicos (clasificación según GEMA 4.1 y ACT) y funcionales (espirometría y FeNO) obtenidos durante las consultas de cada trimestre, determinaron la clasificación de grado de gravedad del asma que presentaban las gestantes en el momento del inicio del protocolo de seguimiento. Se prescribió tratamiento adecuado o se modificó el previo según dichos parámetros. En la visita puerperal fueron recogidos las variables relacionadas con el peso del recién nacido y test de Apgar en el momento del nacimiento, y confirmados por los informes de alta del hospital de la Mujer. El análisis estadístico de medias se realizó mediante t student para muestras independientes y las cualitativas por chi cuadrado.
Resultados
Se analizaron un total de 138 pacientes que habían dado a luz en el área sanitaria Virgen del Rocío. El 77% por parto natural y un 23% por cesárea. El peso medio de los recién nacidos al nacer fue de 3322 gr (± 450), presentando por grupos de gravedad del asma bronquial un media de peso al nacer en el caso de asma intermitente de 3373 gr (± 502), persistente leve una media de peso de 3185 gr (± 449), en persistente moderada 3411 gr (± 547), y en el caso de asmáticas graves una media de peso de los recién nacidos de 3320 gr (± 442). El 47% de las mujeres precisó tratamiento con corticoides inhalados durante la gestación con una dosis equivalente de beclometasona de 1123,68 mcg (DS 860) min 250 , máx 4000 mcg. En el análisis estadístico no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la gravedad del asma que presentaban las pacientes en el momento de inclusión en la consulta con el peso del recién nacido. No se encontraron diferencias en el test de Apgar en ninguno de los grupos analizados.
Conclusiones
Los datos obtenidos de nuestro estudio confirman la importancia de un seguimiento estrecho del asma bronquial en las gestantes, principalmente en aquellas con mayor gravedad, lo que va a influir en un mejor peso del recién nacido y por tanto en el control de posibles complicaciones perinatales.
