Autores
M.C. Rodríguez, A.P. Vegas Viñas, S. Calvo Rodríguez, M. García Morales, S. Pimentel Diniz, N. Arroyo Díaz, N. A. Barba Gyengo, S. Sánchez Noguera, L.F. Cassini Gómez de Cádiz, M. Gallardo Medina
Introducción
La punción aspiración transbronqual guiada por ecobroncoscopia (EBUS-TBNA) ha facilitado la obtención no invasiva de muestras histológicas de los ganglios mediastínicos y se ha implantado de manera definitiva en muchos centros en los últimos años. Esta técnica no sólo ha demostrado su utilidad en el carcinoma broncogénico (CB), sino que permite el diagnóstico de adenopatías mediastínicas secundarias a procesos granulomatosos y linfoproliferativos.
Objetivo: describir nuestros resultados con el uso de esta técnica para el diagnóstico de lesiones mediastínicas distinta al CB.
Metodología
Estudio retrospectivo y descriptivo de las EBUS-TBNA realizados con indicación diagnóstica en el Hospital Universitario San Cecilio de Granada desde Junio 2010-Septiembre 2016. Se recogieron datos demográficos, hallazgos en PET-TAC, las estaciones ganglionares puncionadas, tamaño y nº de ganglios puncionados, la calidad de los extendidos citológicos, el diagnóstico y las complicaciones. La técnica fue realizada siempre en quirófano, bajo anestesia general y con citopatólogo in situ.
Resultados
De las 158 técnicas realizadas 113 de los pacientes eran varones y 45 mujeres con una edad media de 61 años. La mayoría procedían del Servicio de Neumología y Oncología. En 128 pacientes se disponía de PET-TAC previo existiendo captación de adenopatías hiliomediastínicas en 119 de ellas. En 147 casos se puncionaron adenopatías hiliomediastínicas, de estás en 6 casos además presentaban una masa mediastínica. Las estaciones ganglionares puncionadas con más frecuencia fueron la 4R (n=78) y 7(n=84). Se realizó una media de 5.3 punciones totales por paciente, con un total de 864 punciones de las cuales 683 fueron consideradas valorables para el diagnóstico (79% del total). El diagnóstico de lesiones mediastínicas distintas al CB se realizó en el 41% de la muestra. De éstas en 16 casos se trataba de enfermedades granulomatosas, 15 infiltraciones ganglionares de neoplasias extrapulmonares, 3 linfomas, 28 de linfadenitis inespecífica, 2 de linfadenitis granulomatosa con antracosis. 24 ganglios fueron negativos para malignidad y en 4 casos no se obtuvo material satisfactorio. De todos los casos registrados no existieron complicaciones relevantes relacionadas con la técnica.
Conclusiones
En nuestra experiencia esta técnica es útil y segura en el diagnóstico de adenopatías mediastínicas secundarias a procesos granulomatosos, linfoproliferativos o infiltración metastásica, y que debe ser la primera técnica diagnóstica en estos casos, reservando la mediastinoscopia para aquellos en los que no se obtenga un diagnóstico concluyente.
