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Comunicaciones del 44º Congreso de Neumosur

Diagnóstico del mesotelioma pleural según sus características en una Unidad de Técnicas Pleurales

Autores

E. Salcedo Lobera, P. Gutiérrez Castaño, A. Dorado Galindo, M. Arredondo López, M.P. Perez Soriano, F. Páez Codeso

Introducción

El mesotelioma maligno es una neoplasia infrecuente en nuestro medio que se deriva de las células mesoteliales, puede asentar en diversas localizaciones, siendo la más frecuente a nivel pleural. Su incidencia va en aumento por su relación con el asbesto, sobretodo entre la 5º y 7º década de la vida con predominio en varones. Para su diagnóstico es fundamental la obtención de una muestra histológica. El tratamiento sigue siendo un punto controvertido pues no existen estudios que avalen ni el tratamiento quirúrgico ni quimioterapico para la resolución del mismo

Metodología

Se trata de un estudio restrospectivo (2013-2017) y descriptivo con una muestra de 19 pacientes que fueron derivados a la Unidad de Técnicas Pleurales para estudio. Se recogieron datos antropométricos (edad, sexo, exposición al asbesto y tabaco). Se evaluaron las características bioquímicas y citológicas del liquido pleural además de las anatomo-patologicas de las muestras obtenidas por biopsia pleural

Resultados

De los 19 casos analizados, 6 eran mujeres de las cuales 4 tenían exposición al asbesto y 2 eran exfumadoras, en cambio había 13 varones de los cuales 7 presentaron exposición al asbesto, 9 exfumadores y un fumador activo. La edad media fue de 65,10 años (22 -79).
A nivel macroscópico 11 muestras (57,9%) fueron de características serohemáticas frente a 5 con aspecto amarillento y 3 que no se recogieron.
Entre las características bioquímicas del líquido pleural estudiamos las medias de los siguientes parámetros: glucosa de 75,69 mg/dl, (2-199), proteínas de 4,61 g/dl (2.8-5.8), LDH en 399,75 mg/dL (8 – 1148), Colesterol de 65 UI/mL, ( 51 - 129,) TG de 23.64 UI/ml (17 – 63), ADA de 39,91 U/mL ( 21,84- 61), PMN en 21,79% (5-78).

El estudio citológico fue negativo en 11 casos (57,9%) necesitándose la biopsia pleural a ciegas obteniéndose un 63,2% casos epitelioides, 36,8% de sarcomatoides, y ningún caso de tipo mixto ni poco indiferenciado.
Respecto al tratamiento, 13 pacientes recibieron tratamiento activo frente a 6 pacientes con tratamiento paliativo.
La supervivencia media del conjunto de pacientes fue de 16,31 meses. Superaron el año de vida 11 casos de los que recibieron tratamiento

Conclusiones

El mesotelioma pleural sigue siendo una entidad infrecuente en nuestro medio.
El tabaquismo y la exposición de asbesto se encuentran en mismo porcentaje como factores de riesgo.

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