Autores
AJ CRUZ MEDINA, C FERNÁNDEZ CRIADO, N REYES NUÑEZ, J GALLEGO BORREGO, J SANTOS MORANO, A. REINA GONZALEZ, I ALFAGEME MICHAVILA
Introducción
La fibrobroncoscopia (FBC) constituye uno de los pilares básicos en el diagnóstico y tratamiento de lesiones de la vía aérea superior (VAS) porque ofrece una buena visión anatómica y una óptima toma de biopsia con una adecuada sedación del paciente, permitiéndole una colaboración idónea. El objetivo del estudio es valorar la utilidad de la FBC en lesiones de la VAS.
Metodología
Análisis retrospectivo de todas las FBC realizadas con fines diagnósticos y terapéutico en pacientes con lesiones de la VAS , en el hospital de Valme desde enero de 2015 hasta diciembre de 2016. Todas las exploraciones se hicieron de forma ambulatoria con sedación consciente con midazolam y en algunos casos fentanilo añadido. Ninguno de ellos precisó ingreso hospitalario posterior.
Resultados
Se incluyen 126 pacientes remitidos desde el servicio de ORL, 13 mujeres y 113 hombres. Con una media (DS) de edad de 61,5 (11,6) años. En 7 casos (5,6%) el motivo de la FBC fue la extracción de cuerpo extraño localizado en vías altas; en 20 (15,9%) fue control oncológico o visualización de alteraciones conocidas y en los 99 (78,6%) restantes fue toma de biopsia por lesiones anatómicas laríngeas detectadas por el ORL.
Fueron remitidos para la realización de microcirugía laríngea ante la discordancia entre los hallazgos endoscópicos y los resultados anatomopatológicos 28 pacientes(22,2%). De estos, en 13 se diagnosticó definitivamente un carcinoma epidermoide y en los restantes 15 el diagnóstico fue negativo para neoplasia.
La sensibilidad para el diagnostico de neoplasia fue del 78%, la especificidad fue del 100%, el valor predictivo positivo era del 100% y el valor predictivo negativo era del 53%.
Los hallazgos macroscópicos más frecuentemente encontrados fueron signos directos de neoplasia en 59 pacientes (47%), de estos se confirmó el diagnostico de carcinoma escamoso en 43 y linfoma en 1; el diagnostico mediante fibrobroncoscopia fue de hiperqueratosis en 3 casos, displasia en 4, papilomatosis en 2, ulceración en 2 y en el restante no fue posible la toma de biopsia.
Conclusiones
La FBC puede considerarse de primera elección en pacientes con lesiones de la VAS, por su elevada rentabilidad diagnóstica, un diagnóstico precoz y ahorro económico consecuente de lo que supone realizar una microcirugía.
