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Comunicaciones del 44º Congreso de Neumosur

REVISIÓN DE CASOS DE ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE (EPI-AR) EN UNA CONSULTA MONOGRÁFICA.

Autores

P.Muñoz Zara, L.Marín Barrera, V.Ignacio Barrios, B.Urizar Catalan, M.Morón Ortiz, A.Pereira Vega, J.Fernández de Córdoba Gamero

Introducción

Introducción: La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica que afecta predominantemente a las articulaciones diartrodiales y que con frecuencia se acompaña de manifestaciones extra-articulares. El compromiso respiratorio y, en particular, la afectación del intersticio pulmonar en estos pacientes supone un aumento de la morbimortalidad y suele conllevar el uso de medicación no exenta de efectos secundarios significativos.









Objetivos: Analizar nuestra cohorte de pacientes diagnosticados de EPI-AR desde la apertura de la consulta monográfica de patología intersticial del Hospital Juan Ramón Jiménez.

Metodología

Análisis retrospectivo descriptivo de registros clínicos de pacientes con diagnóstico de EPI-AR desde Enero 2011 hasta Noviembre 2017. Evaluamos variables demográficas, comorbilidades, hallazgos en Tomografía Computarizada de Alta Resolución (TCAR), tratamiento y mortalidad. Utilizamos el paquete estadístico SPSS para el análisis estadístico de los datos.

Resultados

Obtuvimos un total de 30 pacientes con EPI-AR, edad media 71.6±10 años (63.3% varones). Comorbilidades más frecuentes: Reflujo Gastroesofágico 20%, Hipertensión pulmonar 13%, Tromboembolismo pulmonar 10%, Síndrome de Apnea-Hipopnea del sueño 3%, y Cáncer de pulmón 3%. El tabaquismo constaba en el 53% de pacientes. En cuanto a los hallazgos TCAR: 66,7% presentaban un patrón incompatible con Neumopatía Intersticial Usual (NIU) y un 33,3% patrón NIU (de estos, el 80% tenían relación tabáquica y eran varones el 50%). De la muestra analizada, han fallecido el 40% (12 pacientes), de estos 75% varones (9 casos). De los varones con patrón NIU (42.1%), fallecieron el 87.5% y de estos el 100% tenían exposición tabáquica; mientras que los varones no NIU (57.9%), fallecieron el 18.2% de los cuales sólo 50% tenían exposición tabáquica. Respecto a los fármacos administrados, 77.6% estaban en tratamiento con corticoides (CT) en asociación con otro inmunosupresor (IS), siendo el más usado el Metotrexate (73.9%). El 100% de los pacientes fallecidos habían estado en tratamiento con asociación de CT+IS.

Conclusiones

El fenotipo varón, exposición tabáquica, y patrón NIU supone un peor pronóstico en la EPI-AR. El uso combinado de CT+IS parece no modificar la evolución devastadora de esta complicación extra-articular de la AR.

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