Autores
M. Orta Caamaño, A. Losa García-Uceda, M. Jiménez Arroyo, B.S. Barragán Pérez, J.A. Durán Cueto, C. Montaño Montaño, C. Cabanillas Díez-Madroñero, E. Morales Manrubia, R. Gallego Dominguez, M.A. Sojo González
Introducción
Omalizumab es un anticuerpo monoclonal anti-IgE indicado en el tratamiento de los pacientes(pc) con asma alérgica grave no controlada.Nuestro objetivo es evaluar la eficacia de omalizumab y su relación con el número de eosinofilos en sangre previo al tratamiento
Metodología
Recogimos datos clinicos,antecedentes personales y familiares,puntuación del cuestionario Asthma Control Test(ACT),datos analíticos y de tratamiento de la historia clínica digitalizada de los pc que realizan tratamiento con Omalizumab
Resultados
Disponíamos de datos de eosinófilos en sangre en 50pc con una edad media de 59,6años,siendo el 40% varones y el 60% mujeres.24 pc(48%)tenían >300 eosinofilos/mm3 y 26pc(52%)<300 eosinofilos/mm3.De los 24 pc con eosinofilia el 66,7% eran atópicos y el 12,5% no atópicos.La puntuación media de ACT fue de 15 puntos(ptos).La media de FEV1 pretratamiento era de 1.965ml(72%)y el cociente medio era de 72,9%.El nivel medio de IgE era de 296UI/ml.La dosis media de corticoides inhalados(CI)fue de 879mcg/día,y el 16,7% tomaba corticoide sistémico diario.El 87,5% presentaban >2 agudizaciones al año,y el 8,4% presentaron ingreso previo por agudización asmática.De los 26pc sin eosinofilia el 57,7% eran atópicos y el 34,6% no atópicos.En cuanto al control del asma pretratamiento con Omalizumab,el 84,6% tenían >2 agudizaciones al año y el 26,9% había presentado algún ingreso hospitalario por asma.La puntación media de ACT fue de 14,1 ptos,y el FEV1 basal medio fue de 2.353ml(90%)con un cociente FEV1/FVC medio de 71%.La IgE total media del grupo fue de 362,8UI/ml.La dosis media de CI era de 821,5mcg/día y el 3,8% tomaba corticoide sistémico diario.Tras un año de tratamiento con omalizumab,no encontramos diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos.El 75% de los pc con eosinofilia y el 78,5% de los no eosinofilicos presentaban un ACT>20ptos(p=0,818).El 57% de los pc con eosinofilia y el 54,2% de los no eosinofilicos no presentaron ninguna agudización durante el primer año de tratamiento(p=0,843).La dosis de CI se disminuyó a 756 mcg/día en eosinofilicos y 647,36 mcg/día en no eosinofilicos(p=0,478).Sólo 1pc eosinofílico mantuvo corticoides sistémicos
Conclusiones
El tratamiento con Omalizumab es eficaz para el control de síntomas,reducción de agudizaciones,y disminución de CI y sistémicos en pc con eosinofilia sanguínea(>300 eosinofilos/mm3).No existen diferencias significativas en la respuesta al tratamiento con Omalizumab entre pc eosinofilicos y no eosinofilicos