Autores
N. Arroyo Díaz, J. Henares Montiel, S. Pimentel Díniz, N. Barba Gyengo, S. Sánchez Noguera, A. B. Gámiz Molina, C. Rodríguez Cabrero
Introducción
La epidemia gripal 2017-2018 tuvo un inicio temprano (semana 50) y una duración prolongada (13 semanas). La circulación mayoritaria fue del virus B/Yamagata (no incluido en la vacunación antigripal (VAG) de esa temporada), aunque por orden, también el A(H3N2) y el A(H1N1). Las complicaciones, porcentaje de ingresos en UCI y letalidad hospitalaria fue similar a temporadas previas (predominio A-H3N2), sobre todo tuvo impacto pacientes >64años. Las estimaciones de efectividad vacunal sugirieron una posible protección cruzada frente a Yamagata, con protección moderada frente a A(H1N1) y baja o nula frente a A(H3N2).
OBJETIVOS: 1) Describir el perfil de pacientes ingresados con diagnóstico de gripe en la temporada 2017-2018. 2) Analizar la relación entre la VAG y dichos pacientes. 3) Relacionar la VAG con el número y la duración de los ingresos por gripe, así como la mortalidad hospitalaria por dicha causa.
Metodología
Estudio transversal utilizando datos de pacientes >17años con diagnóstico de gripe a través de CMBD (n=2012) y completados con Hª Clínica. Variables: edad; sexo; estancia hospitalaria; tipo de virus; VAG 2017-2018; factores de riesgo cardiovasculares (FRCV): (HTA, diabetes, dislipemia, obesidad); enfermedad (E.) respiratoria (EPOC, asma, SAHS, EPID); otras E. crónicas (cardiopatía, cáncer, E. renal, reumatológica, digestiva, neurológica); mortalidad por gripe; ingreso por gripe.
Análisis descriptivo univariante, seguido de bivariantes para cada una de las variables. Se hicieron modelos multivariantes utilizando como variables resultado la estancia hospitalaria, la mortalidad y el ingreso por gripe. La variable independiente principal fue la VAG, ajustando por el resto. OR como medida de asociación con IC 95%. Cálculos realizados con paquete estadístico R 3.5.1.
Resultados
La edad media de 69.1 años. El 50.9% mujeres. La estancia hospitalaria <10 días en el 52.4%. El 67.0% infecciones por virus A. Un 51.2% eran no vacunados. El 69.3% tenían algún FRCV, un 43.4% padecían E. respiratoria y el 70.8% otra E. crónica. La mortalidad por gripe fue del 20%. siendo la principal causa de ingreso en el 65.6% de los casos.
Al calcular la ORa, la VAG no resultó estadísticamente significativa en relación a la estancia media, los ingresos y la mortalidad por gripe. Sin embargo, se vio que padecer alguna E. crónica [OR IC95% 2.75 (1.38-5.64)] y ser mujer [1.95 (1.06-3.64)] se relacionaban con una estancia >10 días. Se encontró relación con padecer E. crónica [7.38 (1.28-142.02)] y mayor edad [1.09 (1.03-1.16)] con la mortalidad por gripe. A mayor estancia hospitalaria, más riesgo de gripe nosocomial [2.70 (1.43-5.18)]
Conclusiones
En este trabajo, la VAG no resultó estadísticamente significativa como factor protector para el riesgo de ingreso y la mortalidad por gripe y una estancia hospitalaria prolongada. Esto podría explicarse por una baja concordancia entre los virus circulantes y los incluidos en la vacuna 2017-2018, sin poder descartar otros factores que influyan en su efectividad.
