Autores
M. Pavón Masa , E. Luque Crespo, V. Almadana Pacheco
Introducción
En manos expertas, la Fibrobroncoscopia y Ecobroncoscopia son pruebas bastante seguras y tolerables, pero no por ello deja de ser una experiencia molesta que ocasiona ansiedad a los pacientes que se la realizan. Desde la introducción de la sedación en nuestra práctica diaria, conseguimos aliviar el estado de ansiedad de nuestros pacientes, hacer la técnica lo más confortable posible y facilitar las maniobras al endoscopista.
Nos proponemos ver cuáles son los niveles de tolerancia en nuestra práctica diaria, si existe correlación entre los medidos por el paciente y los del personal que realiza la técnica y si a mayores niveles de invasividad la tolerancia se modifica.
Metodología
Estudio prospectivo de la población de pacientes a los que se realiza durante 5 meses una fibrobroncoscopia simple (FBC), con lavado broncoalveolar (LBA) o Ecobroncoscopia (EBUS), analizando sedación administrada, intervencionismo realizado y tolerancia de la prueba medida mediante escala simple de 0-7 (donde 0 es mala tolerancia y 7 es buena) tanto por parte del paciente como del personal que realiza la técnica.
Se realizó un análisis descriptivo de las diferentes variables medidas y para las comparaciones entre variables se aplicó la Chi cuadrado de Pearson y el test de Anova.
Resultados
- Se realizaron un total de 401 exploraciones (77.6% a varones), en las que en el 59.9% se realizó FBC (grupo 1), en un 3.5% LBA (grupo 2) y en un 36.7% EBUS (grupo 3).
- La sedación aplicada fue en todos los casos Midazolam, con dosis de: 4.88 +/-1.53 (grupo 1); 6.07 +/-1.68 (grupo 2); 7.40 +/-2.62 (grupo 3). Existen diferencias estadísticamente significativas (p=0.00) entre grupos 1 y 3.
- Los niveles globales de tolerancia encontrados fueron en el caso del paciente de 5.66 +/-1.75 y los del personal de endoscopias de 5.91 +/- 1.61 (NS). No se hallaron diferencias significativas en la tolerancia de los pacientes por sexos. El coeficiente de correlación hallado fue 0,33 con p:0,001.
- En aproximadamente un 33%, existía una mejor valoración de la tolerancia por parte del paciente, viéndose que este grupo de pacientes correspondía a aquellos con mayores niveles de sedación. No se apreciaron diferencias significativas en la tolerancia del paciente y del endoscopista en relación a si en FBC (grupo 1) se realiza únicamente broncoaspirado, cepillado o biopsia bronquial.
- Las tolerancias medidas por grupos de invasividad quedan recogidas en la tabla 1, no observándose diferencias estadísticamente significativas, en relación a mayor nivel de invasividad, peor tolerancia.
Conclusiones
1. Desde la introducción de la sedación la Fibrobroncoscopia es una prueba aceptablemente tolerada por parte de paciente y del personal que la realiza.
2. No observamos diferencias de tolerancia en función de la duración de la prueba o del intervencionismo realizado, posiblemente por el efecto de la sedación (mayor sedación en técnicas más complejas y largas como el EBUS).
