Autores
M. Aparicio Vicente, E. García Pachón, S.Y. Ruiz Martínez, L. Fernández Mula, E. Solana Martínez, R. Andújar Espinosa, M.D. Sánchez Caro, M.C. Fernández Sánchez, B. Fernández Suárez, J. Guardiola Martínez
Introducción
Algunos marcadores hematológicos como el recuento total de linfocitos (RTL), la ratio neutrófilo-linfocito (RNL) y la ratio plaqueta-linfocito (RPL), pueden influir en el pronóstico de diversos tipos de cáncer. El objetivo de este estudio fue evaluar el valor pronóstico de estos y otros indicadores, previo al inicio del tratamiento, en pacientes con carcinoma de pulmón de células pequeñas (CPCP).
Metodología
Se recogieron 61 pacientes diagnosticados de CPCP desde 2012 a 2014 en el H. Virgen de la Arrixaca, y se evaluaron los RTL, neutrófilos, linfocitos, plaquetas, ancho de distribución eritrocitario (ADE), RNL y RPL, previos al inicio del tratamiento. Se compararon las diferencias entre los grupos de mayor o menor RTL, RNL y ADE mediante los test chi cuadrado o U de Mann-Whitney. Se crearon las curvas de supervivencia mediante el método Kaplan-Meier, y se compararon las diferencias en los distintos grupos mediante el test de regresión logística. Se consideró significativo un valor de p<0,05.
Resultados
Encontramos un recuento total de neutrófilos medio de 6183,77 por litro (DE 2058,33), RTL medio 1685,91 (DE 771,22), recuento total de plaquetas medio 276180,33 (DE 87382,97). La RNL una mediana de 3,81 (RIC 2,56-5,89), la RPL una mediana de 164,88 (RIC 114,28-249,59) y ADE 12,9% (RIC 12,0-14,7). La mediana de supervivencia fue de 256 días (8,5 meses). Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la supervivencia en 12 meses y la RTL (p=0,005), la RNL (p=0,003) y el ADE (p=0,003), quedando cerca de la significación estadística la relación con la RPL (p=0,058). La supervivencia en el grupo de RNL≥3,38 es menor de 12 meses en el 65,4%. Encontramos una supervivencia media mayor para el grupo de RTL ≥2020 (p<0,001), en el grupo de RNL <3,38 (p=0,001), y en el grupo de ADE ≥12,8 (p=0,002).
Conclusiones
A pesar de las limitaciones de nuestro estudio, los hallazgos sugieren que el RTL disminuido, la RNL y el ADE elevados, determinados antes del inicio del tratamiento, se relacionan con una menor supervivencia en pacientes diagnosticados de CPCP. Estos parámetros se pueden recoger de los análisis sanguíneos rutinarios de los pacientes, y podrían ser útiles para la estratificación de pacientes con CPCP para planificar el tratamiento.
