Autores
S.Y. Ruiz Martínez, G. Clemente Pérez, M. Aparicio Vicente, L. Fernández Mula, E. Novoa Bolivar, J.A. Ros Lucas , R. Andújar Espinosa, E. Solana Martínez, M.D. Sánchez Caro, B. Fernández Suárez
Introducción
Identificar las enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID) es de gran importancia ya que pueden producir el desarrollo de fibrosis pulmonar irreversible. El objetivo del estudio es determinar el valor que aporta la cuantificación celular medida por citometría de flujo (CF) en el lavado broncoalveolar (LBA) al diagnóstico diferencial de las EPID de predominio linfocitario.
Metodología
Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados de EPID de predominio linfocitario, procedentes de la consulta de EPID del H.U. Virgen de la Arrixaca, en los que se haya realizado el estudio del LBA mediante CF entre 2013 y 2019. Se valoró la relación entre las variables cuantitativas obtenidas de la celularidad del LBA (CD3-CD4 (%), CD3-CD8 (%), CD4/CD8, Leucocitos, Neutrófilos, Eosinófilos, CD19 (%)) y la Neumonía organizada (NO), Neumonitis por Hipersensibilidad (NH) y Sarcoidosis.
Resultados
Se estudiaron un total de 75 pacientes, 52% mujeres y 48% hombres, con una media de edad de 55,56 años (rango 15-86). 6,7% eran fumadores, 33,3% exfumadores y 60% no fumadores. 33% pacientes estaban diagnosticados de NO, 32% de NH y 34,7% de Sarcoidosis. Se encontró un recuento de linfocitos CD3-CD4 (%) en la NO (12,7±10,12), en la NH (18,24±12,7) y en Sarcoidosis (22,7±12,84), con P=0,021, de linfocitos CD3-CD8 (%) en la NO (17,88±16,9), seguida de NH (18,17±17,24) y Sarcoidosis (6,4±4,5), con p=0,011 y una relación de linfocitos CD4/CD8 en la NO (1,4±1,6), en NH (2,21±2,5) y en Sarcoidosis (6,3±6,9), p<0,001. Encontramos un mayor recuento de Leucocitos (Mill/mil) en la NO (0,31±0,26), seguida de NH (0,29±0,33) y Sarcoidosis (0,14±0,103), con p=0.007, con un recuento de neutrófilos (mill/ml) en la NO (0,049±0,08), seguida de NH (0,038± 0,085), y por último en la sarcoidosis (0,007±0,014), con p<0,001. También encontramos en el LBA de la NO un mayor número de eosinófilos mill/mil (0,005±0,2, p=0,015), de CD19 (0,002 ±0,006, p=0,001).
Conclusiones
Se han obtenido características diferenciales mediante el análisis del LBA por CF entre los pacientes con NO, NH, y Sarcoidosis. La NO fue la que mayor número de neutrófilos presentaba seguida de la NH y por último la sarcoidosis. Con respecto a los linfocitos la que mayor relación de linfocitos CD4/CD8 presentaba fue la Sarcoidosis.
