Autores
E. Ruiz López, D.S. Poveda Chávez, A.M. Fernández González, F.J. González García, P. Moreno Casado, A. Álvarez Kindelán
Introducción
<p>El Pectus Carinatum (PC) es una deformidad en protrusión de la pared torácica anterior.</p> <p>Existen dos tipos principales de PC: Prominencia condrogladiolar (Tipo 1) y prominencia condromanubrial (Tipo 2).</p> <p>El tipo 2 fue descrito por primera vez por Guido Currarino y Frederic Silverman. Este tipo de PC se caracteriza por un esternón corto y en forma de Z y también se conoce como Síndrome Currarino-Silverman (CS).</p> <p>La mayoría de los pacientes se encuentran asintomáticos, por tanto, la corrección quirúrgica es opcional y existe controversia sobre la edad ideal para la misma.</p> <p>La tomografía computerizada torácica con reconstrucción 3D es la mejor prueba de imagen preoperatoria, permitiendo un diagnóstico diferencial con otras deformidades, así como una mejor planificación quirúrgica.</p> <p>La primera corrección quirúrgica exitosa del Síndrome CS fue descrita por Ravitch, y sus tres pasos fundamentales: Resección del cartílago subpericondral, esternotomía transversa y osteosíntesis mediante fijación de la forma corregida del tórax.</p>
Metodología
<p>Se presenta el vídeo de la intervención quirúrgica de un paciente de 15 años con Síndrome CS.</p> <p>Se empleó la técnica quirúrgica de Ravitch modificada. Mediante una incisión en línea media esternal, se disecaron los músculos pectorales y se resecaron los cartílagos condrocostales prominentes. Posteriormente se realizó una osteotomía esternal transversa completa, en la zona de máxima prominencia, incluyendo ambas corticales esternales para conseguir una reducción óptima de la prominencia esternal. Se procedió a la unión y fijación de los extremos esternales mediante barras de titanio fijadas con tornillos autoperforantes, así como la fijación de los cartílagos controesternales resecados al esternón, utilizando el mismo sistema de fijación.</p> <p> </p>
Resultados
<p>El postoperatorio transcurrió sin incidencias y el paciente fue dado de alta al 5º día postoperatorio.</p> <p>El periodo de seguimiento se realizó al mes y posteriormente al año, con la resolución completa de la deformidad esternal.</p> <p> </p>
Conclusiones
<p>Esta técnica quirúrgica sigue siendo la mejor opción de abordaje para este tipo de deformidades torácicas. El empleo de barras de titanio fijadas con tornillos autoperforantes proporciona una estabilización altamente efectiva de las osteotomías.</p> <p>Debido a la poca prevalencia de esta patología y la complejidad de la técnica quirúrgica, esta corrección quirúrgica debe ser realizada por cirujanos con amplia experiencia en reconstrucción de pared torácica.</p>
