Autores
A. Aguilar Gálvez, E. Sánchez Álvarez, J. López García, D.E. Vega Lizarazo, N. Reina Marfil, J.L. Velasco Garrido
Introducción
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) constituye un problema sanitario de primera magnitud con elevada morbimortalidad. Las exacerbaciones que requieren hospitalización y no responden a tratamiento conservador desarrollan insuficiencia y acidosis respiratoria progresiva con necesidad de ventilación mecánica no invasiva (VMNI). El objetivo de nuestro estudio es conocer el perfil de los pacientes EPOC que precisan VMNI en nuestro centro y seguimiento tras agudización hospitalaria.
Metodología
Estudio descriptivo y retrospectivo mediante datos de historia informatizada de pacientes EPOC que precisaron ingreso hospitalario con uso de VMNI entre enero de 2019 y enero de 2021. Como variables se recogieron datos sociodemográficos, comorbilidades, pruebas funcionales respiratorias, exacerbaciones anuales, gasometría arterial, tipo de VMNI empleada en hospitalización y mortalidad.
Resultados
Se incluyeron un total de 64 pacientes. Las características demográficas se recogen en la tabla 1. Al ingreso 27 pacientes (41,18%) presentaron oxígeno domiciliario con FEV1 media de 899cc (42%). Como patología respiratoria asociada 19 presentaron SAHS obstructivo grave en tratamiento con CPAP en el 21,87%(14). El 46,87%(30) tuvieron más de 2 exacerbaciones en el último año con atención en Urgencias. A la gasometría arterial inicial el pH promedio fue de 7,23 y la PC02 de 83,65mmHg con inicio en el 98,43%(63) de VMNI tipo BiPAP. Tras tratamiento el pH de los pacientes fue de 7,37 y PCO2 59,88. A pesar de mejora gasométrica se registra una mortalidad intrahospitalaria del 21,87%(14) y 50 pacientes fueron dados de alta. La estancia media hospitalaria fue de 11,12 días. De los pacientes en seguimiento 34 pacientes precisan VMNI con oxigenoterapia, tipo BiPAP en el 37,5%(24) y CPAP en el 15,02%(10), 12(18,75%) oxígeno convencional y 4(6,25%) sin tratamiento. 21 pacientes (13,44%) cambiaron a triple terapia inhalatoria. Tras el primer ingreso 26 pacientes (40,62%) tuvieron más de 2 exacerbaciones moderadas y 33 (51,56%) fallecieron en uno de los eventos. En tabla 2 se recogen el resto de resultados.
Conclusiones
Los pacientes con agudización EPOC que precisan VMNI presentan elevada comorbilidad, función pulmonar obstructiva grave y numerosas exacerbaciones moderadas previas teniendo mayor probabilidad de reingresos hospitalarios y elevada mortalidad intrahospitalaria. La mayor parte cambian a triple terapia inhalatoria y permanecen con soporte de oxígeno domiciliario además de VMNI permanente.
