Autores
M.M García Mullor, A. Gómez Gago, J.M Díaz López, D. Fole Vázquez
Introducción
Una de las áreas que más se ha desarrollado en Neumología es el soporte respiratorio. Cada vez son más los hospitales que cuentan con Unidades de Cuidados Respiratorios Intermedios, cuyo objetivo se dirige a la adecuada monitorización cardiorrespiratoria y/o al tratamiento de la insuficiencia respiratoria. Desafortunadamente, en muchos centros de nuestro entorno dichas unidades aún no están disponibles.
Nuestro objetivo es describir el perfil de pacientes hospitalizados en el HUT tratados con soporte respiratorio: ventilación mecánica no invasiva (VNI), presión positiva en la vía aérea (CPAP) y/o oxigenoterapia de alto flujo (OAF).
Metodología
Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron 69 pacientes ingresados en el HUT entre 1/1/22-1/11/22 tratados con soporte respiratorio indicado por Neumología. Incluimos pacientes en los que la insuficiencia respiratoria fue el motivo de ingreso ó una complicación durante una hospitalización por otro motivo. Consideramos insuficiencia respiratoria global (IRG) crónica agudizada si el bicarbonato en la primera gasometría disponible del ingreso era mayor a 27 mEq/L.
Resultados
Tratamos a 40 (58%) varones. La mediana de edad fue 70 años (RIQ 62-78) y de hospitalización, 12 días (RIQ 9-24). Eran subsidiarios de medidas invasivas 29 (42%) pacientes y de éstos, 13 (45%) se trasladaron a UCI, con una mortalidad del 14%. La mortalidad global fue del 25%, de la cual el 30% fue por causa no respiratoria. Los servicios al ingreso más habituales fueron Medicina Interna (41%) y Neumología (38%). Los juicios principales fueron agudización de EPOC (AEPOC) e insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), ambos en un 26%. En tercer lugar, la COVID19 (12%). Respecto al fallo ventilatorio, 60 (87%) pacientes presentaban IRG, 27 (45%) casos aguda y 33 (55%) crónica agudizada. Estos datos concuerdan con que el 86% de los pacientes recibieran VNI, seguida de OAF (20%), combinándose ambas en algún caso.
Conclusiones
El soporte respiratorio fuera de las áreas dedicadas a ello es una realidad, destacando en nuestra serie los pacientes con AEPOC, ICC o COVID19. La IRG fue el fallo respiratorio más tratado y en consonancia, la VNI fue la terapia más usada. Nos sentimos más cómodos ventilando a pacientes hipercápnicos. En cambio debido a la falta de monitorización, no nos hacemos cargo de pacientes con hipoxemia grave en la planta de hospitalización por lo que nuestra experiencia con éstos es más limitada.
