Autores
M. Fernández Granja, F.J. Ruiz López, J. López Martínez , E. Martínez Orenes, L. Fernández Mula, E. Solana Martinez, S.Y. Ruiz Martínez, H.L. Buchelli Ramirez
Introducción
La CPAP es el tratamiento más eficiente en la apnea obstructiva del sueño (AOS), sin embargo, la baja adherencia al tratamiento reduce sus efectos beneficiosos. Se estima que la falta de adherencia a la CPAP oscila entre un 30-80%. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la implantación de un programa de telemonitorización al inicio de la terapia y su repercusión en el primer año de tratamiento.
Metodología
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en una cohorte de 718 pacientes con AOS que iniciaron CPAP y que entraron en el protocolo de adherencia del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Se recogieron solo los pacientes que siguieron con CPAP al menos 6 meses o que abandonaron la misma en esos 6 primeros meses o al año, un total de 511 pacientes. Programa de telemonitorización: modo autoCPAP durante 7 días; si en 48 horas bajaba adherencia se realizaba intervención telefónica; posteriormente se calculaba p90 y se programaba ZStart 21 días; revisión al mes y 3 meses por técnico y a los 9 meses por facultativo. Se evaluaba la adherencia (uso de CPAP ≥4 horas al menos un 70% de las noches) a los 7 y 28 días y a los 3, 6 y 12 meses.
Resultados
Muestra de 511 pacientes, la media de horas de uso a los 7 días fue 4.44. No hubieron diferencias significativas (p=0.1051) en el tiempo de uso de CPAP durante un año de seguimiento. Respecto a la adherencia, a los 7 días, 374 pacientes (73.19%) cumplían; a los 30 días 384 (75.15%); a los 6 meses 327 (69.87%) y al año 233 (79.79%). Además, 43 pacientes (8.41%) abandonaron la terapia a los 6 meses mientras que solo 2 pacientes más abandonaron en los siguientes 6 meses. La adherencia en los primeros 7 días se correlaciona con la adherencia en los primeros 28 días (n=511, χ2 284.18; p<0.01). La adherencia en los primeros 28 días se asocia con la adherencia en los primeros 6 meses (n=468, χ2 28.90; p<0.01) y con la adherencia al año (n=292, χ2 4.50; p<0.05). No obstante, la adherencia a los 7 días no se asocia con la adherencia al año (n=292 ,χ2 2.05; p=0.15). Respecto a los que abandonaron la terapia, el 84.44% no tenían adherencia a los 7 días, el 77.78% no lo estuvieron a los 28 días y el 95.56% abandonaron en los primeros 6 meses de terapia.
Conclusiones
Un ambiente de apoyo y controlado como el programa de telemonitorización puede mejorar la adherencia de los pacientes que precisan terapia con CPAP, ya que las tasas de adherencia conseguidas en nuestra cohorte son similares o incluso superiores a otros estudios en vida real.
