Autores
M.M. Ignacio Exposito , R. Perera Louvier, J. Peña Franco, D. García Jiménez
Introducción
La biopsia pleural con aguja de Abrams está indicada en el estudio del derrame pleural neoplásico y tuberculoso . La realización de la misma está protocolizada aunque en los últimos años se ha visto relegada por otros tipos de dispositivos para la toma demuestras. La utilización del ecógrafo ha sido fundamental en la mejora de la efectividad y en el desarrollo de este tipo de estudios.
Metodología
Se ha realizado un estudio retrospectivo de los pacientes sometidos a biopsia pleural con aguja de Abrams y bajo control ecográfico que han sido estudiados en la consulta de pleural en el último año. Son pacientes con derrames pleurales en estudio. Se ha realizado un análisis descriptivo de los datos recogidos mediante el paquete estadístico spss
Resultados
Se han estudiado 34 procedimientos con las siguientes características: 73 % de varones con una edad media de 66 años (22- 90), 67 % de los DP se localizaron en hemitórax izquierdo, el 58% su tamaño fue masivo y el 97% eran exudados. La indicación de estudio de DP fue 73% sospecha de neoplasia, 24 % de tbc y 4% otros. Previo a la realización de la biopsia el 92% tenia citología negativa para neoplasia. Siendo el 88% negativa el mismo día de la prueba. Las características del LP en estudio fueron las siguientes pH 7.3 LDH 509 Glucosa 99 ADA 43 y Proteínas 4.6 El tiempo medio desde la realización de la prueba hasta la publicación del resultado fue de 7 días. El 35 % de la muestra se diagnosticó de neoplasia , el 22% de TBC y el resto, el 45%,no concluyente. Tras el procedimiento, el 37,5% fue seguido en neumología, el 25 % fue a oncología, el 19% precisó de toracoscopia y el 18,5% fue exitus.
Las características medias del DP tuberculoso en nuestra serie: pH 7.25 LDH 1126 ADA 99. Con respecto al resto de etiología no destacó ningún parámetro. La efectividad para confirmar neoplasia en los casos de sospecha de la misma fue de 49% . La efectividad para confirmar tbc en el caso de sospecha fue de 87.5%.
Conclusiones
La biopsia pleural con aguja de Abrams es una técnica validad para el diagnóstico de DP sobre todo en sospecha de tuberculosis.
NO parece haber indicador en las características del liquido pleural que oriente a neoplasia en nuestra serie.
En el caso de estudio de DPM nuestra serie muestra una rentabilidad ligeramente inferior a la descrita en la literatura.
