Autores
A. Vera Pila, J. Gallego Borrego, P. Montero Sanz, J. Vázquez Domínguez, T. Mascarell Roda, N. Reyes Núñez
Introducción
La criobiopsia transbronquial mediastínica guiada por ultrasonido endobronquial (CrioEBUS) es una
técnica que obtiene biopsias de adenopatías mediastínicas de mayor volumen frente a la convencional
gracias al uso de crioterapia. El objetivo del estudio ha sido analizar rentabilidad y complicaciones de
los crioEBUS realizados.
Metodología
Estudio observacional, descriptivo de los CrioEBUS ejecutados de mayo a noviembre de 2023 en el
Hospital Universitario Virgen de Valme. Se consideró CrioEBUS diagnóstico cuando se obtuvo un
diagnóstico anatomopatológico o la presencia de tejido linfoide.
Resultados
Se analizaron 17 procedimientos. La media de edad era de 59.35 (12.7) años. La indicación fue por
sospecha de enfermedad inflamatoria en el 52.9% de los casos y por sospecha de neoplasia en el 47.1%.
En el 88.2% se utilizó sedación con Fentanilo y Propofol. La punción se realizó sobre la adenopatía
subcarinal (7) en el 70.6%. La media de pases previos con aguja citohistológica fue 2.8 (1.49), con
aguja de 22G histológica en el 88.2% y con aguja de 22G citológica el resto, empleando el 94.1% de los
casos una criosonda de 1.1 milímetros (mm). La media de criobiopsias, 3 (1.05). Las adenopatías
presentaban un tamaño medio de 22.55 (8.68) mm.
De las 17 muestras citológicas obtenidas, el 16.7% fue no apto. Sin embargo, solo el 5.9% de las
obtenidas mediante criosonda lo fueron. Se realizó el diagnóstico de 1 cáncer de mama, 3 sarcoidosis, 2
carcinoma epidermoide de pulmón, 1 adenocarcinoma de pulmón, 1 silicosis, 1 linfoma de Hodking, 1
Linfoma de células B grandes, 1 enfermedad por depósito de IgG4, 1 hiperplasia paracortical linfoide, 1
tuberculosis y 1 adenocarcinoma próstata. Además, se obtuvieron marcadores moleculares en 8 de los 9
casos en los que procedía obtenerlos (88.8%). No se desarrollaron complicaciones en las técnicas
realizadas.
El diagnóstico fue representativo, consiguiendo en 15 casos el diagnóstico definitivo (88.2%). El
número de verdaderos negativos fue 1 (5.9%) y de falsos negativos 2 (11.7%). La sensibilidad, en
nuestro medio, es del 88.2% y la especificidad del 100%. El valor predictivo negativo es 33% y el valor
predictivo positivo 100%. La rentabilidad diagnóstica fue del 88,2%.
Conclusiones
El CrioEBUS en nuestro medio es rentable y seguro para diagnosticar enfermedades inflamatorias
pulmonares y neoplasias; siendo posible, en estas últimas, obtener marcadores moleculares.
