Autores
R. López Cano, A. Triviño Ramírez, I. Sabariego Arenas, C. Carrera Rivero, J. González Fernández , R. Jiménez Merchán
Introducción
Mujer de 68 años, no fumadora y con los siguientes antecedentes médicos: HTA, diabetes tipo II, obesidad mórbida, cardiopatía esclero-hipertensiva, hipotiroidismo, SAOS grave en tratamiento con CPAP y episodios de neumonías de repetición en el lóbulo medio. En este contexto de las neumonías de repetición se realiza estudio por parte de Neumología, objetivándose en el TC de tórax atelectasia del lóbulo medio por una tumoración endobronquial (Fig. 1). La fibrobroncoscopia (FBC) confirma la existencia de dicha tumoración, cuya biopsia es informada como compatible con un tumor neuroendocrino grado 1 (carcinoide típico).
Tras completar estudio anestésico y funcional respiratorio, se decide intervención quirúrgica: Lobectomía media VATS. Una vez seccionadas la arteria y la vena para LM, se procede a la sección manual del bronquio con el objetivo de valorar mejor los márgenes quirúrgicos para realizar la lobectomía (Fig. 2). El examen intraoperatorio de la pieza informó de margen bronquial libre de afectación tumoral. Tras dicho resultado se decidió cierre del muñón bronquial con sutura barbada continua V-Loc™, de 3-0(Fig. 3). La prueba del agua no mostró ninguna fuga aérea.
Metodología
Presentamos un caso de lobectomía media y cierre bronquial con sutura V-Loc™ (3-0 reabsorbible).
Resultados
El uso de sutura barbada en lugar de la sutura habitual con puntos simples ha demostrado ser efectiva, en este caso, para el cierre manual de un bronquio.
Conclusiones
La técnica de sutura manual del bronquio clásica, consiste en realizar sutura con puntos simples; artículos posteriores han demostrado que las suturas continuas son factibles con resultados similares1. Sin embargo, esto puede llevar mucho tiempo y suponer un reto técnico, sobre todo en la cirugía torácica asistida por vídeo (VATS)2. El interés de utilizar este tipo de sutura en la cirugía VATS se debe a dos cualidades importantes: distribuye uniformemente la tensión a lo largo de la herida y es autorretentiva, lo que libera al cirujano de la necesidad de que un ayudante sujete la sutura, permitiendo cerrar la herida sin nudos, reduciendo el tiempo necesario para hacer los nudos3. El uso de sutura continua permite disminuir el tiempo operatorio4 y proporciona resultados similares en cirugía abierta y VATS1. Los estudios V-Loc™ realizados en laboratorio en tráqueas de cadáveres humanos mostraron resultados comparables al cierre convencional mediante Vicryl™ interrumpido5.
