Autores
M.C. Velasco Alcázar, M.R. Cabello Jabalquinto, A.A. Jiménez Romero, F. Campello Sánchez, O. Meca Birlanga , M. Hernández Olivo, D. Lozano Vicente, F.J. Bravo Gutierrez, M. Guillamón Sánchez, R. Ibáñez Meléndez
Introducción
Asma constituye una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, en la cual intervienen mediadores inflamatorios y cursa con hiperrespuesta bronquial y obstrucción al flujo aéreo. Asma grave se caracteriza por precisar múltiples fármacos para su tratamiento y control. En el caso de asma grave no controlada(AGNC), se caracteriza como aquella enfermedad que persiste mal controlada pese a recibir tratamiento con una combinación de GCI/LABA/LAMA,a dosis elevadas en el último año,o glucocorticoides orales durante mínimo 6 meses. Destacan 3 fenotipos de AGNC con implicaciones en la decisión terapéutica: alérgico-T2, Eosinofílico-T2 y No T2, para los que se dispone de diferentes anticuerpos monoclonales dirigidos para cada tipo de fenotipo. El objetivo de este estudio es analizar las características clínicas de pacientes valorados en la unidad de asma grave del hospital Santa Lucía Cartagena y evaluar la respuesta, con biológicos,en los pacientes que completaron al menos 6 meses de tratamiento.
Metodología
Estudio descriptivo retrospectivo en el que se incluyeron 32 pacientes, valorados en la unidad de asma grave de nuestro hospital, mediante entrevista clínica y pruebas diagnósticas entre marzo de 2022 y septiembre 2023. El análisis estadístico se realizó con SPSS®v.21.
Resultados
De 32 pacientes,16 eran mujeres (50%)y 16 eran hombres (50%), la media de edad fue de 56±13 años. Del total,20 pacientes (62.5%)iniciaron la enfermedad después de los 18 años, aunque la edad media de aparición de primeros síntomas fue de 32±18 años. Presentaban exposición tabáquica 10 pacientes(37.5%),16 pacientes(50%)nunca habían fumado y 4 pacientes(12.5%)eran exfumadores. Del total, 13 pacientes (40%)tenían una rinosinopatía acompañante y 4 pacientes(12%)eran corticodependientes.
21 pacientes (66%) completaron al menos 6 meses de tratamiento con biológico. De ellos, 12 eran hombres(38%) y 9(28%)eran mujeres. Dos pacientes(6%)iniciaron tratamiento con Omalizumab, 12 pacientes(38%)con Mepolizumab, 3 pacientes(9%)con Benralizumab y 4 pacientes(13%)con Dupilumab.
La comparación de FEV1, FENO, ACT, eosinofilia y crisis totales antes de iniciar el tratamiento biológico y a los 6 meses se pueden ver en las tablas 1 y 2.
Conclusiones
En nuestra muestra los pacientes con asma T2 eosinofílica tratados con AntiIL5 y AntiIL5Rα se observó una mejoría estadísticamente significativa en la disminución de exacerbaciones y Eosinofilia a los 6 meses tras tratamiento, así como de FENO en pacientes tratados con Anti IL4Rα/IL13
