Autores
M. Serrano Criado, M. García Galindo, C. García Bautista, L.G Zuñiga Sánchez, R. Arrabal Sánchez
Introducción
El cáncer de pulmón continua siendo la principal causa de muerte por cáncer a nivel mundial. A pesar de que puede ser diagnosticado a cualquier edad, debido al aumento de esperanza de vida en nuestro medio derivado de los avances en la medicina, es cada vez es más habitual determinarlo en personas mayores de 80 años. Este grupo de pacientes, suelen ser más frágiles y pluripatológicos, con mayor morbimortalidad y riesgo complicaciones postoperatorias, siendo las opciones terapéuticas muy controvertidas.
La cirugía de resección pulmonar sigue siendo una de las principales opciones terapéuticas, puesto que ofrece las máximas posibilidades de curación, estando indicada para paciente en estadios precoces y con buen estado de salud. Los nuevos avances en técnicas quirúrgicas y cuidados intrahospitalarios plantean la cirugía como uno de los tratamientos con mayor riesgo – beneficio.
Por ello, postulamos que el tratamiento quirúrgico en pacientes de edad avanzada con diagnóstico de cáncer de pulmón, también puede ser una opción factible y segura, con una baja incidencia de complicaciones asociadas con el procedimiento y una aceptable tasa de eventos adversos mayores al seguimiento.
Metodología
Presentamos un estudio descriptivo y retrospectivo de una serie de casos de los pacientes intervenidos en nuestro servicio desde el 01.01.2000 hasta el 31.10.2023; incluyendo el período comprendido desde la cirugía hasta el alta.
Resultados
Tabla de resultados adjunta en imágenes.
Con respecto a las complicaciones, se registró un exitus (5%), un paciente intervenido de una lobectomía superior izquierda, sin antecedentes de interés, con patrón obstructivo en sus pruebas funcionales, que, tras una evolución tórpida postoperatoria por una fibrilación auricular, fallece al 13º día debido a un cuadro de shock séptico. Durante el ingreso, tres pacientes (6.52%) tuvieron fuga aérea persistente, y dos (4.34%) desarrollaron arritmias.
Conclusiones
Es un poco arriesgado sacar conclusiones debido al pequeño tamaño muestral, sin embargo, la cirugía pulmonar resectiva parece ser factible y segura, en paciente seleccionados. Se han registrado un porcentaje considerablemente bajo de complicaciones, siendo las más frecuente la fuga aérea persistente y las arritmias; y con una supervivencia aceptable.
Los ancianos con buen estado clínico, escasa comorbilidad y reserva funcional adecuada, deben de ser informados del balance riesgo/beneficio de la intervención, y tratarse del mismo modo que los enfermos de menor edad.
