Autores
M.L. González Vicente, J.M. Mejia Romero, M. Domínguez Gómez, E. Lesaga López, F. Navarro Muñoz, A. Saavedra Villafruela, C. Muñoz Corroto, A. Requejo Jiménez, R. Martín De León, N. Pascual Martínez
Introducción
El papel del soporte respiratorio no invasivo (SRNI), oxigenoterapia de alto flujo (OAF) y ventilación no invasiva (VNI), en el manejo del fallo respiratorio hipoxémico está actualmente en debate. En hipoxemia leve y moderada su uso parece seguro y efectivo.
El objetivo de nuestro estudio es analizar el uso del SRNI en el tratamiento del fallo respiratorio hipoxémico, tanto desde el punto de vista descriptivo de las dos modalidades de terapia, como de sus resultados en una unidad de cuidados respiratorios intermedios (UCRI).
Metodología
Estudio observacional descriptivo de pacientes con fallo respiratorio hipoxémico admitidos de forma consecutiva en la UCRI del Hospital Reina Sofía de Córdoba desde el 01/03/2023 al 01/12/2023. Se recogieron de la historia clínica variables demográficas, clínicas, tipo de SRNI, estancia media, mortalidad y reingresos. El análisis estadístico se realizó con Chi-cuadrado y Kaplan Meier.
Resultados
Se recogieron un total de 77 pacientes, con una edad media de 62,21 +/-15,27 años, en donde 50,6% eran mujeres, la estancia media en UCRI fue 4,76 +/-3,36 días. El índice de Charlson medio fue 3,38+/-2,62; candidatos a UCI un 71,4%. Los diagnósticos más frecuentes son neumonía comunitaria (31,2%), TEP (22,1%), neumonía COVID (6,5%). La PaFi media al ingreso es 222,61 +/-103,32. El 66,2% de pacientes ha precisado SRNI: 53,2% OAF, 29,2% VNI y 18,2% combinación VNI/OAF. Un 19,5% precisaron traslado a UCI. Los reingresos hospitalarios a los 30 días se dieron en un 7,8%, y los reingresos en UCRI fueron nulos. La mortalidad intraUCRI fue 9,1% y a los 30 días 18,2%. Los exitus intraUCRI están relacionados significativamente con los pacientes no candidatos a UCI (techo terapéutico SRNI) (p=0,008). Los pacientes con menor PaFi al ingreso tuvieron una mayor probabilidad de morir en UCRI o trasladarse a la UCI sin significación estadística. En las curvas de supervivencia, los pacientes con PaFi >150, tenían mejor resultado si se trataron con SRNI, en cualquier modalidad, pero sin significación estadística, en cambio aquellos con PaFi <150, tenían menor supervivencia en comparación con no recibir SRNI.
Conclusiones
En nuestro estudio, la modalidad de SRNI más utilizada en el tratamiento del fallo hipoxémico es la OAF, y su uso combinado con VNI está en aumento. De forma global, el SRNI es más seguro y eficaz en pacientes con hipoxemia menos grave. En pacientes con hipoxemia muy grave sin techo terapéutico no debemos retrasar su traslado a UCI dado que repercute en su supervivencia.
