Influencia de la Apnea Obstructiva del Sueño en la persistencia de defectos de perfusión en la Embolia Pulmonar.
AUTORES
C. Carrera Cueva, A. García Sánchez , G.J. Oscullo Yépez, J. Osorio Trujillo, A. Urrutia Gajate, A. Rivas Guerrero, A. Pedro Tudela , C. López Riolobos, R. Otero Candelera, C. Caballero Eraso
INTRODUCCIÓN
La Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) está asociada con un aumento en la incidencia de Embolia Pulmonar (EP) y podría estar relacionada con las recurrencias tromboembólicas y peor pronóstico en pacientes con EP aguda. Sin embargo, se desconoce el impacto de la AOS en el seguimiento de la EP. El objetivo de este estudio es valorar la prevalencia de AOS en pacientes con EP y explorar la relación en la persistencia de los defectos de perfusión tras una EP.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio observacional prospectivo multicéntrico entre julio de 2022 y octubre de 2024 en pacientes hospitalizados por EP aguda. Los pacientes fueron sometidos a un seguimiento durante un período de 3 meses. Al tercer mes posterior al episodio de EP, se realizó una poligrafía respiratoria y una gammagrafía de perfusión para determinar la persistencia de defectos de perfusión. El análisis estadístico se realizó con el software SPSS statistics 28.0.
RESULTADOS
Se incluyeron 202 pacientes diagnosticados con EP aguda, de los cuáles, 113 fueron hombres (55,9%) con una edad media de 63,30 ± 14,52 años. 134 presentaban comorbilidades en el momento del diagnóstico de la EP (66,3%); 88 presentaron HTA (43,6%), 32 diabetes (15,8%) con un IMC medio de 30,44 ± 5,63. Las localizaciones más frecuentes de la EP fueron lobar (21,8%) y segmentaria (21,3%). Respecto a la poligrafía respiratoria, obtuvimos resultados de 180 pacientes; el IAH medio fue de 24,36 ± 17,86/hora y el CT90 medio fue de 18,99 ± 25,42%. 110 presentaron valores de IAH ≥ 15/hora (Prevalencia de AOS 61,1%). Mediante regresión logística solo la edad ≥ 65 años y la obesidad fueron variables independientes relacionadas con el diagnóstico de AOS frente a otras variables como diabetes, HTA y tratamiento concomitante y con estatinas (Tabla 1). La presencia de defectos residuales de perfusión a los tres meses de la EP fue relacionada de forma independiente con el CT90 [OR= 1,015 IC95%(1-1,029)],p=0,044 mientras que la localización segmentaria de la EP demostró tener un factor protector [OR= 0,345 IC95%(0.136-0,876)], p=0,025 (Figura 1).
CONCLUSIONES
La AOS muestra una alta prevalencia en pacientes con EP. La persistencia de defectos de perfusión se relacionó con un mayor tiempo de hipoxia nocturna. Estos hallazgos sugieren que la AOS podría desempeñar un papel relevante en la resolución incompleta de la EP y en la aparición de secuelas crónicas.
