TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL SÍNDROME DEL ESTRECHO TORÁCICO POR VIDEOTORACOSCOPIA: UN ESTUDIO DESCRIPTIVO
AUTORES
M.M. Congregado González, M.E. Solís Serván, M.M. Matute Núñez, J.M. González González, D. Andrades Sardiña, A.I. Blanco Orozco, F. Cózar Bernal, M. Congregado Loscertales
INTRODUCCIÓN
El síndrome del estrecho torácico (SET) es una patología producida por la compresión de la arteria subclavia, vena subclavia y/o plexo braquial a nivel de la salida torácica. La incidencia varía según el tipo, en los tipos neurogénico y vascular es de 3 y 1 por 100.000 habitantes al año, respectivamente. La proporción entre neurogénico y venoso es aproximadamente 80:20. La forma menos frecuente es el arterial que suele ser el 1% de los casos.
Junto a la rehabilitación, una de las mejores opciones terapéuticas es la resección de la primera costilla, procedimiento que en los últimos años se ha desarrollado por técnicas mínimamente invasivas. En esta comunicación presentamos un estudio descriptivo de los resultados de esta técnica.
METODOLOGÍA
Se ha realizado un estudio descriptivo multicéntrico incluyendo a los pacientes intervenidos en 3 hospitales de Sevilla por cirugía torácica videoasistida de 2011 a 2024. La técnica quirúrgica desarrollada se realiza por vía toracoscópica a través de dos puertas de entrada.
Las variables fueron: edad, sexo, lateralidad, tipo, duración de la cirugía, complicaciones, estancia postoperatoria y reingreso en <30 días.
RESULTADOS
Se incluyeron 45 pacientes, con edad entre 14 y 64 años (media 38,48) y mayor proporción de mujeres (72%) que de hombres (28%).
Respecto al tipo, 29% eran de tipo arterial, 31% neurogénico, 27% venoso y 13% de tipo mixto. En cuanto a la lateralidad, 64% de los casos tenían afectado el miembro superior derecho, 24% el izquierdo y el 12% tenían afectación bilateral. La duración de la cirugía fue entre 55 y 270 minutos (media 112,24), diferencia que destaca entre los primeros casos (curva de aprendizaje) y los últimos, en los que la técnica estaba más desarrollada. La estancia postoperatoria fue entre 1 y 9 días(media 2,68). No hubo ninguna complicación intraoperatoria, pero hubo 6 pacientes con complicaciones postoperatorias (Figura 1) que implica una morbilidad de 13%; sin mortalidad. Solo 1 paciente requirió reingreso hospitalario (2.2%).
CONCLUSIONES
El SET es una patología cuyo principal tratamiento es la cirugía, asociada a la rehabilitación. No existe evidencia científica de cuál es el mejor abordaje quirúrgico para esta patología. Con este estudio se pretende mostrar los buenos resultados de la técnica videoasistida, siendo una técnica sin inferioridad respecto a técnicas convencionales y con mejores resultados estéticos y de aceptación por parte de los pacientes.
