Autores
J. Hernandez Borge, A. Mendez Villaverde, M.B. Pires Manso, R. Morante Espada, L. Galan Ledesma, J.A. Marquez Alba, E. Sanchez Calle, D. Akrouh Ettaghadouini, V.M. Martín Hernandez, P. Cordero Montero
Introducción
Los datos relacionados con embolismo pulmonar en pacientes jóvenes (EPJ) son escasos. Nuestro objetivo ha sido estudiar las diferencias en la epidemiología, presentación clínica, severidad angiográfica, tratamiento y evolución de corto y medio plazo del EP en jóvenes (<40 años) y compararlos con los de mayor edad.
Metodología
Empleando una cohorte prospectiva de paciente ingresados de forma consecutiva en nuestro servicio con EP establecimos dos grupos en función de la edad (≤40 años vs >40 vs). Recogimos la epidemiología, presentación cínica, pruebas complementarias, tratamiento, complicaciones en el ingreso y seguimiento tras el alta (90 días). Se empleo la chi-cuadrado para el estudio de variables cualitativas y la t-Student para las cuantitativas.
Resultados
Se incluyeron 632 pacientes (edad media 64.1±16.1 a, 56% hombres) de los que 63 eran ≤40 (10%). El EPJ fue significativamente (p<0.05) más frecuente en mujeres y con menor comorbilidad (Charlson, EPOC, Cardiopatia, HTA, diabetes, neoplasia previa). No encontramos diferencias significativas (DS) en la presencia de obesidad, de factores de riesgo predisponentes (incluyendo la cirugía previa), EP o TVP previa. La presencia de dolor torácico, la clínica de infarto pulmonar, la taquicardia y la saturación<90% fue, también, significativamente más frecuente entre los mismos, mientras que la disnea fue más frecuente entre los >40. Las alteraciones electrocardiográficas, radiológicas, la evidencia de TVP en la ecografía y su localización fue similar en ambos grupos de edad. Entre los jóvenes, el porcentaje de territorio ocluido fue menor de forma global (<25%: 52.4% vs 36.8%; p=0.042) pero la afectación más proximal y el trombo en silla de montar no mostró DS. El ingreso en UCI, el empleo de fibrinolíticos, las complicaciones hemorrágicas y no hemorrágicas fueron similares. La mortalidad a los 30 (0% vs 2.3%) y 90 días (1.6% vs 4%) fue baja y similar en ambos grupos.
Conclusiones
En nuestra experiencia, el EPJ se presentó en pacientes con menos comorbilidad y con algunas características clínicas (dolor torácico, clínica de infarto) diferentes, aunque el contexto epidemiológico fue muy similar. A pesar de que la carga trombótica parece inferior en estos pacientes, las alteraciones de las pruebas complementarias, el tratamiento, la aparición de complicaciones y la evolución a corto y medio plazo fue similar a la de los pacientes de mayor edad.
