Autores
J. Hernández Borge, MB. Pires Manso, A. Mendez Villaverde, R. Morante Espada, L. Galan Ledesma, E. Sanchez Calle, JA. Marquez Alba, V.M. Martín Hernandez, D. Akrouh Ettaghadouini, P. Iñigo Naranjo
Introducción
La comorbilidad (CB) es muy frecuente en BQnoFQ y parece influir en diversos aspectos de esta patología y en la supervivencia. El objetivo de este trabajo ha sido conocer las comorbilidades que muestran estos pacientes y si influyen en la supervivencia de los mismos.
Metodología
Cohorte de pacientes con BQnoFQ incluidos tras un ingreso hospitalario (2006-2014) con seguimiento hasta octubre de 2024. Se recogieron todas las CB que presentaron en el momento de inclusión (respiratorias y no respiratorias). Se analizó el número total de CB (en número absoluto, CBA) y mediante el Bronchiestasis Aetiology Comorbidty Index (BACI). Se analizó la influencia de las CB en la supervivencia mediante curvas ROC y el método de Kaplan-Meier ajustando por otros índices pronósticos como el FACED y el BSI (Bronchiectasis Severity Index).
Resultados
Se incluyeron 205 pacientes (60% hombres, edad media 64,8±14). Al final del seguimiento la mortalidad fue del 63.9% (respiratoria: 49.6%, neoplásica: 20.6%, cardiaca: 7.6%, otras: 22.1%). La supervivencia a los 5, 10 y 15 años tras la inclusión fue del 62%, 45% y 31%. La CB estuvo presente en el 98% (HTA 36,6%, diabetes 18.5%, cardiopatía 27.3%, neoplasia 18.1%, EPOC 45.9%). La mediana de CBA fue de 3 (rango 0-10) y la del BACI de 5 (rango 0-25). La mediana de CBA fue significativamente superior en los fallecidos así como en los que tenían un BSI más elevado. La CBA se asoció significativamente con la mortalidad (riesgo relativo: 1.36, IC 95%: 1.14-1.6) al igual que el BACI (riesgo relativo: 1.21, IC 95%: 1.11-1.32). El área bajo la curva ROC (AUC) para la supervivencia al final del seguimiento del BACI fue superior respecto a la del BSI (0.68, IC 95%: 0.61-0.75) vs (0.65, IC 95%: 0.57-0.73) mientras que el AUC del CBA fue inferior a la del BACI: 0.64 (IC 95%: 0.56-0.72). El BACI fue predictor de la mortalidad de los pacientes cuando se empleó de forma global y tras estratificarlo por el BSI.
Conclusiones
La comorbilidad fue muy frecuente en pacientes con BQnoFQ y afectó negativamente a la supervivencia. El BACI puede complementar la valoración de estos pacientes junto con otros índices a la hora de determinar el pronóstico a largo plazo de los mismos.
