Autores
J. Hernández Borge, E. Sanchez Calle, A. Mendez Villaverde, L. Galan Ledesma, R. Morante Espada, JA. Marauez Alba, MB. Pires Manso, V.M. Martín Hernandez, D. Akrouh Ettaghadouini, J.A. Gutierrez Lara
Introducción
El TAC de alta resolución (TACAR) es una herramienta fundamental en la evaluación de pacientes con EPID. Nuestro objetivo ha sido conocer el impacto pronóstico del patrón TACAR en pacientes con diversos tipos de EPID.
Metodología
Empleando una cohorte de pacientes con diversos tipos de EPID se evaluó el patrón TACAR al diagnóstico (NIU, NIU probable, NIU indeterminado, hallazgos alternativos). Se recogieron múltiples variables clínico-epidemiológicas, comorbilidades y de función pulmonar, valorando la influencia del patrón TACAR en la supervivencia a largo plazo mediante el método de Kaplan-Meier y módelos de regresión de Cox.
Resultados
Se incluyeron 233 pacientes (67.4% hombres, edad media 69±11.5). El diagnóstico definitivo fue: fibrosis pulmonar idiopática (54.5%), EPID inclasificables (15.9%), EPID asociado a conectivopatías (8.6%), Sarcoidosis (7.3%), Neumonitis por hipersensibilidad (3.4%), y otras (10.3%). El patrón TACAR fue: Patrón NIU (45.1%), Probable NIU (11.6%), Indeterminado (7.7%), Hallazgos alternativos (35.6%). La mortalidad al final del seguimiento fue del 43.8%, siendo significativamente superior (log rank<0.05) en los casos con disnea al inicio, presencia de reflujo gastroesofágico (RGE), cardiopatía, sin conectivopatía, peor FVC al inicio, sin tratamiento antifibrótico y con patrón NIU o NIU probable. El análisis multivariante encontró que el patrón NIU (OR : 2.5: IC 95% 1.5-4.3) o NIU probable (OR: 2.8: IC 95% 1.4-5.7) se asoció, de forma independiente, a la mortalidad tras ajustar por edad, cardiopatía, RGE, función pulmonar o tratamiento antifibrótico.
Conclusiones
En nuestra experiencia, el patrón TACAR al diagnóstico, fue un predictor independiente de la evolución a largo plazo de los pacientes con EPID tras ajustar por otras variables de interés pronóstico
