Autores
I. Romero Espejo, A. Villafáñez Fernández, F. Pérez Grimaldi, P. Erdozain Pérez, D. Santos Medina, J.G. Soto Campos
Introducción
Los anticuerpos monoclonales son una herramienta terapéutica en el tratamiento del asma grave no controlada. Entre ellos: Omalizumab, Mepolizumab, Benralizumab, Dupilumab y Tezepelumab, cada uno con dianas inmunológicas específicas. Comparar la eficacia en mejorar la función pulmonar (FEV1), de distintas terapias biológicas en pacientes con asma grave afectos inicialmente de obstrucción persistente al flujo aéreo (PAO).
Metodología
Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo que incluyó a todos los pacientes >18 años diagnosticados de asma grave mal controlada que iniciaron tratamiento biológico (Tezepelumab, Omalizumab, Mepolizumab, Benralizumab y Dupilumab) en las consultas de Neumología del Hospital Universitario de Jerez de la Frontera, a lo largo del período comprendido entre enero de 2020 y noviembre de 2025 con PAO. Se registraron edad, sexo, IMC, tabaquismo y evolución funcional (FEV₁).
Resultados
Se incluyeron 154 pacientes: 9 tratados con Omalizumab, 53 con Mepolizumab, 22 con Tezepelumab, 44 con Benralizumab y 26 con Dupilumab. La edad media fue de 60 años, con predominio de mujeres (68%). La mayoría de los pacientes presentaban sobrepeso (IMC >30). Un 53 % eran exfumadores de larga evolución, con un índice de paquetes-año medio de 17. Se observó estabilidad general del FEV₁ entre la espirometría basal y la realizada tras al menos 6 meses de tratamiento. El porcentaje de pacientes que mostraron una mejoría significativa del FEV₁ (≥10 % o ≥100ml) fue el siguiente: Benralizumab (59%, n=26; media de incremento: 300ml) y Dupilumab (54%, n=14; media de incremento: 200 ml) fueron los fármacos con mayor proporción de respuesta positiva. En comparación, Omalizumab (33%, n=3; media: 100ml), Mepolizumab (37%, n=20; media: 100ml) y Tezepelumab (31%, n=7; media: 200ml) mostraron una respuesta más moderada. Ninguno de los fármacos evaluados se asocia con un deterioro de la función pulmonar. Benralizumab y Dupilumab inducen una mejoría funcional en más del 50% de los pacientes. En el caso de Omalizumab, Mepolizumab y Tezepelumab cerca del 30% experimentan una mejoría.
Conclusiones
Los tratamientos biológicos en asma grave además de mejorar el control de la enfermedad, reducir exacerbaciones y el uso de corticoides sistémicos, permiten recuperar función pulmonar. En nuestra serie, en vida real, los fármacos que ha demostrado más eficacia son Benralizumab y Dupilumab por lo creemos que estos fármacos deben ser considerados inicialmente en este fenotipo de pacientes de asma grave con PAO.
