Autores
J. Hernandez Borge, L. Galan Ledesma, R. Morante Espada, E. Sanchez Calle, J.A. Marquez Alba, A. Mendez Villaverde, MB. Pires Manso, V.M. Martín Hernandez, D. Akrouh Ettaghadouini, A. Sanz Cabrera
Introducción
Existen pocos estudios que evalúen la supervivencia a largo de pacientes EPOC que inician ventilación no invasiva domiciliaria (VNID). Nuestro objetivo ha sido valorar la evolución a largo plazo de una cohorte de pacientes EPOC en VNID y los factores relacionados con la mortalidad.
Metodología
Cohorte prospectiva de pacientes EPOC que iniciaron VNID en nuestro servicio (enero 2002-agosto 2017). Los pacientes fueron seguidos hasta octubre de 2024. Se recogieron múltiples variables epidemiológicas, comorbilidad (respiratoria y no respiratoria), cumplimentación, ingresos previos y reingresos. Se valoraron los factores relacionados con la supervivencia mediante el método de Kaplan-Meier y modelos de Cox.
Resultados
Se incluyeron 153 pacientes (77.1% hombres, edad media 66.8±9.9 a). La mortalidad al final del seguimiento fue del 81.7%. La mediana de seguimiento (MS) fue de 43 meses (RIQ: 8-97). La supervivencia al 1º, 3º y 5º año fue del 75%, 56% y 44%, respectivamente. Ésta fue significativamente menor (p<0.05, test log rank) en los pacientes con depresión, sin obesidad, con mala cumplimentación, con oxigeno suplementario asociado a la VNI, con ingresos previos o reingresos posteriores, con mala calidad de vida, mayor PCO2 y disnea (mMMRC) tras el inicio. Se asociaron de forma independiente a la mortalidad (Cox): la necesidad de oxigeno suplementario (OR: 1.57: IC 95%:0.93-2.65), mayor grado de disnea (OR: 1.59: IC 95%:1.08-2-32), ausencia de obesidad (OR: 1.65: IC 95%:1.12-2.42) y mala calidad de vida (OR: 3.01: IC 95%:1.8-5.06).
Conclusiones
La supervivencia de pacientes EPOC en VNID fue elevada (44% a los 5 años). Encontramos que la necesidad de oxigeno suplementario, mayor grado de disnea y una mala calidad de vida previa al inicio, fueron predictores independientes de mortalidad, siendo la obesidad un factor protector.
