Autores
J. Hernandez Borge, JA. Marquez Alba, E. Sanchez Calle, L. Galan Ledesma, R. Morante Espada, M.B. Pires Manso, A. Mendez Villaverde, D. Akrouh Ettaghadouini, VM. Martín Hernandez, MT. Gomez Vizcaino
Introducción
El incumplimiento inconsciente (II) es muy frecuente en pacientes con tratamiento inhalado (TI) y está relacionado con el empleo inadecuado del inhalador por un adiestramiento deficiente. Nuestro objetivo ha sido conocer que factores pueden relacionarse con este tipo de incumplimiento.
Metodología
Empleando una cohorte prospectiva de paciente ambulatorios con TI (EPOC y asma) se evalúo la adherencia al TI mediante el Test de adherencia a inhaladores (TAI), examinando específicamente la presencia de II. Se recogieron múltiples variables epidemiológicas, comorbilidad, tipo de tratamiento y dispositivos empleados, pruebas funcionales y exacerbaciones previas a la inclusión. Se realizó un análisis comparativo en función de la presencia de II (chi-cuadrado, t-Student).
Resultados
Se incluyeron 340 pacientes (59.1% hombres, edad media 61.7±16 a, EPOC 43.8%, asma 52.1%, asma con EPOC 4.1%). Un 34.7% mostraron II. No encontramos relación entre el II y el género, ámbito poblacional, tipo de dispositivo o empleo de cámara de inhalación. El II fue significativamente más frecuente (p<0.05) en pacientes de mayor edad, con diagnóstico de EPOC, fumadores activos, consumo de alcohol, mayor número de comorbilidades (Charlson), sin patología otorrinolaringológica, sin empleo de corticoides inhalados o nasales y con insuficiencia respiratoria o tratamiento con oxigenoterapia domiciliaria. También se asoció a la presencia de incumplimiento deliberado y errático (<0.05). Los pacientes con II tenían mayor grado de disnea (mMRC), peores pruebas funcionales (FVC%, FEV1%, FEV1/FVC: < 0.05), presentaron más exacerbaciones ambulatorias (1.8±1.4 vs 1.3±1,3: p<0.05) y más ingresos hospitalarios el año previo a la inclusión en el estudio (0.51±0.8 vs 0.27±0.6: p<0.05).
Conclusiones
Encontramos II en el 34.7% de los pacientes estudiados. Este problema fue más frecuente en pacientes EPOC, de mayor edad y complejidad (Charlson), con peor situación clínica y funcional y mayor número de exacerbaciones ambulatorias y hospitalarias.
