Autores
M. Dominguez Blasco, MM. Ignacio Expósito, MG. Hurtado Gañán
Introducción
Las enfermedades pulmonares intersticiales difusas pueden evolucionar a un fenotipo fibrosante progresivo (EPID-FP), caracterizado por un declive funcional persistente y progresión radiológica. Nintedanib ha demostrado frenar la pérdida de función pulmonar en distintos subtipos de EPID, incluida la EPID-FP no FPI. El objetivo de este estudio fue describir las características y la evolución funcional de una cohorte de pacientes con EPID-FP FPI y no FPI tratados con nintedanib en un hospital de difícil cobertura.
Nuestro objetivo fue evaluar los cambios en FVC, FEV1 y DLco antes y después del inicio de nintedanib y describir la tolerancia al tratamiento.
Metodología
Estudio descriptivo en 23 pacientes con EPID-FP en seguimiento en el Hospital de la Merced, tratados con nintedanib durante al menos seis meses. Se recogieron datos clínicos, diagnósticos y patrones radiológicos. Se analizaron FVC (L y %), FEV1 (L y %) y DLco (%) en tres momentos: tres meses previos al inicio, basal y tres meses posteriores. Se registraron efectos adversos y motivos de suspensión.
Resultados
La cohorte incluyó 23 pacientes, edad media 69 años; el 82,6% eran varones y el 16% exfumadores. Los patrones radiológicos predominantes fueron NIU y alternativo, siendo la neumonitis por hipersensibilidad el diagnóstico no FPI más frecuente. Un 11,1% recibía anticoagulación. Dos pacientes (8,7%) suspendieron el fármaco por efectos adversos leves. La FVC se mantuvo estable: 2,72 L (79,2%) previo, 2,76 L (79,5%) basal y 2,79 L (81,5%) tras tres meses, sin diferencias significativas. El FEV1 permaneció estable en los tres momentos. La DLco mostró un descenso basal (62,7% a 52,6%) con ligera recuperación posterior (56,4%), sin significación estadística. No hubo exacerbaciones agudas ni progresión clínica clara en el seguimiento inicial.
Conclusiones
En esta serie de pacientes con EPID-FP no FPI, nintedanib mostró un perfil de estabilidad funcional a corto plazo, con tendencia a estabilizar o mejorar discretamente FVC y DLco y con buena tolerancia. Estos hallazgos refuerzan su utilidad como tratamiento antifibrótico en la práctica clínica real para frenar el deterioro funcional en las EPID-FP.
