Autores
M. García García , R. Torres Gervilla, E. Salcedo Lobera
Introducción
La punción transbronquial con aguja guiada por ultrasonografía endobronquial (EBUS-TBNA) es actualmente la técnica de referencia en la evaluación de lesiones mediastínicas. Sin embargo, la creciente necesidad de obtener muestras más amplias y representativas, especialmente para estudios moleculares, ha impulsado el desarrollo de técnicas complementarias como la criobiopsia intraganglionar.
El objetivo de nuestro estudio es analizar la experiencia en nuestra unidad con la criobiopsia mediastínica guiada por EBUS, analizar su rentabilidad diagnóstica por subgrupos y valorar su impacto en la toma de decisiones terapéuticas y en los tratamientos finalmente instaurados.
Metodología
Análisis descriptivo de 257 pacientes sometidos a EBUS-TBNA con criobiopsia intraganglionar mediastínica. Se recogen datos demográficos, tipo de sedación, número y tamaño de las muestras, hallazgos anatomopatológicos, complicaciones, influencia en la decisión clínica y tipo de tratamiento administrado.
Resultados
El 67,3% de los pacientes eran varones con una edad media de 62,17 ± 11,97 años. Un 76% de los procedimientos se realizaron bajo sedación consciente empleando, en un 86% de las ocasiones, la combinación de midazolam (dosis media 6 mg) y fentanilo (dosis media 109 mcg). La adenopatía más puncionada fue la subcarinal en 134 ocasiones seguida de la hiliar (73 pacientes) y paratraqueal (37 casos) siendo el resto una miscelánea.
De media se realizaron 3,2 ± 1,23 punciones con EBUS-TBNA con un tamaño medio de la muestra de 0,19 cm ± 0,14 y se tomaron 3,1 ± 1,19 muestras de media con la criosonda, con un tamaño de 0,43 ± 0,22 cm.
La rentabilidad diagnóstica de la criobiopsia fue de 92% comparado con 78% del EBUS-TBNA.
El diagnóstico obtenido, tuvo impacto en la orientación terapéutica en un 88% de los pacientes quedando recogido en la tabla 1, sólo un 2% que tuvieron que ser rebiopsiados por otros medios.
Conclusiones
La criobiopsia podría ser una técnica superior al EBUS-TBNA en cuanto a rendimiento diagnóstico y utilidad clínica.
