Autores
JA. Marquez Alba, J. Hernandez Borge, E. Sanchez Calle, L. Galan Ledesma, R. Morante Espada, A. Mendez Villaverde, MB. Pires Manso, V.M. Martín Hernandez, D. Akrouh Ettaghadouini, A. Sanz Cabrera
Introducción
Hay creciente evidencia de que la herramienta NECPAL es útil para detectar individuos con enfermedades crónicas avanzadas y necesidades de cuidados paliativos (NP). Nuestro objetivo ha sido conocer la prevalencia de pacientes con NP en una unidad de hospitalización de Neumología utilizando dicha herramienta.
Metodología
Estudio prospectivo piloto en el que se han incluido los pacientes ingresados en neumología del H. U. de Badajoz durante 7 meses (muestreo de 10 pacientes cada primer día del mes). Se aplicó la herramienta NECPAL y se evaluó la supervivencia al final del seguimiento (octubre de 2025). Se analizaron las principales diferencias entre los pacientes NECPAL positivos (NECPAL+) y negativos y qué variables se relacionaron con la mortalidad al final del seguimiento (Kaplan-Meier y regresión de Cox).
Resultados
Se incluyeron 68 pacientes (67.6% hombres, edad media 67.8±10.6 a). Un 42.6% se consideraron NECPAL + y, de estos, un 48.3% fallecieron al final del seguimiento (supervivencia media 234±39.7 vs 589±39 días). Encontramos diferencias significativas (DS) en la supervivencia entre los NECPAL+ y – (48.3% vs 12.8%). La patología predominante fue la EPOC (27.6%) y las neoplasias (37.9%). Las pacientes NECPAL + mostraron diferencias muy significativas (p<0.005) en la edad, en la necesidad de cuidados paliativos, indicadores clínicos generales y específicos de progresión, dependencia severa, síndromes geriátricos, síntomas persistentes, multimorbilidad, necesidad de corticoterapia, de oxigenoterapia previa, presencia de desnutrición y en el grado de disnea (mMRC). La mortalidad, al final del seguimiento, de los pacientes NECPAL + fue superior en los casos con síndromes geriátricos, con mayor uso de recursos, con necesidad de mórficos en el ingreso, ventilación no invasiva previa o con desnutrición. Se asociaron de forma independiente con la mortalidad (Regresión de Cox), el mayor uso de recursos (OR : 6.8; IC95% 1.5-30.1), el empleo de opioides (OR :17.1; IC95% 2.6-111.2) y la desnutrición (OR :3.9; IC95% 1.08-14.2).
Conclusiones
Nuestro estudio piloto revela la importante proporción de pacientes respiratorios con NP y la elevada mortalidad de los mismos a corto plazo. La herramienta NECPAL debería ser empleada de forma regular para valorar enfermos respiratorios crónicos aunque, probablemente, sería preciso diseñar instrumentos más específicos para estos pacientes.
