Autores
M. Martos Maldonado, N.A. Barba Gyengo, S. Jiménez García, B.M. Navas Bueno
Introducción
El asma grave no controlado (AGNC) se caracteriza por una elevada frecuencia de agudizaciones, que condicionan mayor morbimortalidad y un mayor consumo de recursos sanitarios. Tezepelumab, anticuerpo monoclonal anti-TSLP, ha demostrado reducir el número de exacerbaciones. El objetivo de este estudio es evaluar la reducción en las agudizaciones tras un año de tratamiento con tezepelumab.
Metodología
Estudio observacional, retrospectivo de una cohorte de 28 pacientes con AGNC tratada tezepelumab durante un año. Se recogieron datos epidemiológicos, funcionales, asi como de agudizaciones en el año previo y posterior al inicio del tratamiento. El análisis estadístico se realizó mediante test de Wilcoxon.
Resultados
La cohorte estuvo formada por 28 pacientes, con una edad media de 59 ± 12.36 años siendo un 64% mujeres. El 71% (n=20) presentaba fenotipo T2 y el 29% (n=8) T2 bajo. Las comorbilidades más frecuentes fueron ERGE (39%), apnea del sueño (36%), obesidad (32%), rinitis (25%), rinosinusitis crónica (14%), poliposis nasal (7%) y cirugía CENS previa (4%). Un 25% tenían hábito tabáquico previo. Del total de pacientes, 10 interrumpieron el tratamiento (8 por falta de respuesta, 1 por reacción alérgica faríngea, 1 por cefalea). Se seleccionaron los 17 pacientes que completaron un año de tratamiento y disponían de seguimiento en consulta.
Las agudizaciones disminuyeron de 1.76 ± 1.28 a 0.53 ± 0.87 episodios/año, con una reducción media de −1.24 (DE 1.35; IC95% −1.93 a −0.54), siendo significativa (p = 0.004). Los ciclos de corticoides (OCS) descendieron de 1.82 ± 1.42 a 0.35 ± 0.70 (reducción media −1.47; DE 1.28; IC95% −2.13 a −0.81; p = 0.002). Los ciclos de antibioterapia (ATB) se redujeron de 1.00 ± 1.12 a 0.24 ± 0.56 (reducción media −0.76; DE 0.97; IC95% −1.26 a −0.27; p = 0.010).
En el subgrupo T2 (n = 12), la reducción de agudizaciones fue −1.33 (DE 1.15; IC95% −2.07 a −0.60; p = 0.006). En el subgrupo no T2 (n = 5), la reducción fue −1.00 (DE 1.87; IC95% −3.32 a +1.32; p = 0.276). Aunque la significación solo se observó en el grupo T2, la tendencia general fue favorable en ambos perfiles.
Conclusiones
Tezepelumab reduce de forma significativa las agudizaciones asmáticas tras un año de tratamiento.
Tezepelumab se asocia con una reducción significativa en la necesidad de ciclos de corticoides sistémicos y antibióticos.
Los pacientes con fenotipo asmático T2 mostraron una reducción estadísticamente significativa; en los que tenían fenotipo no T2 se observó una tendencia favorable
