Autores
M. Martos Maldonado, N.A. Barba Gyengo, J.M. Sanchez Alvarez , S. Jiménez Gracia , B. Navas Bueno
Introducción
El asma grave no controlado (AGNC) representa un importante desafío clínico por su marcada heterogeneidad, el elevado riesgo de agudizaciones y el deterioro progresivo de la función pulmonar. Tezepelumab, anticuerpo monoclonal dirigido contra la TSLP, ha demostrado eficacia en diferentes perfiles inflamatorios, especialmente en la reducción de exacerbaciones y la mejoría funcional. El objetivo de este estudio fue evaluar los cambios en la función pulmonar tras un año de tratamiento en una cohorte de pacientes con AGNC.
Metodología
Estudio observacional y retrospectivo de 28 pacientes con AGNC tratados con tezepelumab durante un año. Se recogieron variables epidemiológicas, comorbilidades, fenotipo inflamatorio, función pulmonar y agudizaciones antes y después del tratamiento. Para el análisis comparativo se empleó t de Student pareada.
Resultados
La cohorte estuvo formada por 28 pacientes, con una edad media de 59 ± 12.36 años, siendo un 64% mujeres. El 71% (n=20) presentaba fenotipo T2 y el 29% (n=8) T2 bajo. Las comorbilidades más prevalentes fueron ERGE (39%), apnea del sueño (36%), obesidad (32%), rinitis (25%), rinosinusitis crónica (14%), alergia asociada (14%), poliposis nasosinusal (7%) y cirugía CENS previa (4%). Un 25% presentaba hábito tabáquico previo. Diez pacientes suspendieron el tratamiento, la mayoría por falta de respuesta (n=8), y dos por efectos adversos (reacción faríngea alérgica y cefalea).
Finalmente, 15 pacientes completaron un año de tratamiento y disponían de estudio funcional válido. El FEV1 basal fue 2225 ± 1011 ml y tras un año 2413 ± 1021 ml, con una mejoría absoluta de +189 ml (DE 251; IC95% 50–328; p=0.011) y relativa de +9.3% (DE 15.3; IC95% 0.9–17.8%; p=0.032).
El FVC pasó de 3227 ± 1213 ml a 3342 ± 1220 ml, con un incremento de +115 ml (DE 259; p=0.107) y cambio relativo de +2.9% (p=0.335).
En el subgrupo T2 (n=10), el FEV1 mejoró +200 ml (p=0.070). En T2 bajo (n=5), la mejoría fue +166 ml (p=0.011), alcanzando significación estadística pese al tamaño muestral reducido.
Conclusiones
• Tezepelumab produjo una mejoría significativa del FEV1 tras un año de tratamiento.
• El FVC mostró una tendencia favorable, aunque sin significación estadística.
• Ambos fenotipos inflamatorios presentaron mejoría funcional, más pronunciada en el grupo T2 bajo.
