Autores
M.M. Segura Romero, E. Condoreli Condoreli, S. Repiso Padín, M. Benítez-Cano Gamonoso, N. Avisbal Portillo, J.L. Velasco Garrido
Introducción
La ergoespirometría es una herramienta fundamental en la valoración preoperatoria de candidatos a cirugía de resección pulmonar. Frente a parámetros estáticos como FEV1 o DLCO, evalúa la respuesta metabólica, cardiocirculatoria, ventilatoria y del intercambio gaseoso ante el esfuerzo, aportando una visión más precisa del pronóstico funcional. El V̇O2 máximo es el parámetro de mayor valor como predictor de riesgo perioperatorio y pronóstico funcional y permite estimar FEV1 y DLCO posoperatorios, ajustando la extensión de la resección.
Objetivos: Valorar la eficacia de la ergoespirometría como herramienta predictora del riesgo quirúrgico y de la extensión quirúrgica en pacientes sometidos a resección pulmonar por sospecha de neoplasia pulmonar.
Metodología
Estudio retrospectivo de 69 pacientes en los que en 2024-2025 se realizó ergoespirometría preoperatoria por sospecha de neoplasia pulmonar. La edad media fue 68 años y el 62% eran varones. Las principales comorbilidades fueron FRCV, EPOC, hábito tabáquico activo o previo y neoplasias previas. El 72% de las derivaciones procedió de nuestro servicio; el resto, de Neumología de otros centros u Oncología (médica y RT) tras discusión en comité. El 50% de las pruebas se realizó antes de presentar el caso en comité por nuestra parte.
Resultados
Los pacientes presentaron un FEV1 medio del 64% (1.750 ml) y una DLCO media del 58% (n=59). El estadio fue heterogéneo, predominando estadios limitados (IA/IB/IIB), con un máximo de estadio IIIA. En el 54% no se había definido la intervención. El 95% de las ergoespirometrías se realizaron en tapiz rodante. El V̇O2 medio fue 17,81 ml/min/kg (93%). Según la ergoespirometría, 64 fueron candidatos a intervención; un 10% (8) no se intervino por rechazo del paciente, pérdida de seguimiento o alto riesgo anestésico. Dos pacientes no fueron candidatos según la ergoespirometría pero se intervinieron pese a una prueba límite. Entre los candidatos intervenidos, el 69% no presentó complicaciones. Entre quienes sí las presentaron hubo 2 complicaciones graves (éxitus), 6 moderadas (eventos cardiovasculares/insuficiencia respiratoria) y 9 leves derivadas de la cirugía, resueltas sin incidencias (fuga aérea persistente, neumotórax, quilotórax). Tras la cirugía, solo 13 pacientes cambiaron de estadio (algunos a uno menor).
Conclusiones
La evaluación preoperatoria mediante ergoespirometría en nuestro centro es concordante con la literatura y con datos de otros centros.
