Autores
E. Martínez Orenes, H. Buchelli Ramírez, J.M. Ruiz Amat, A. Fletes Pérez, M.J. Peñalver Contreras, J. López Martínez, M. Fernández Granja, L. Fernández Mula, J. Alcántara Fructuoso, M. Aparicio Vicente
Introducción
La Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI) es el tratamiento de elección en diversas formas de insuficiencia respiratoria crónica. Sin embargo, la falta de adherencia al tratamiento limita gravemente su eficacia clínica. El objetivo de este estudio es describir las características clínicas, demográficas y las comorbilidades asociadas en pacientes que no cumplen con la terapia prescrita.
Metodología
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo basado en el registro de una base de datos clínica de pacientes en programa de VMNI domiciliaria que mostraron criterios de baja adherencia (< 3 horas/día) en nuestra área. Se analizaron variables demográficas (edad, sexo), etiología de la insuficiencia respiratoria, necesidad de oxigenoterapia y comorbilidades, especialmente la insuficiencia cardíaca (IC) y la patología psiquiátrica diagnosticada.
Resultados
Se analizaron un total de 117 pacientes no adherentes del total de 655 pacientes con VMNI de nuestra área. La edad media de la muestra fue de 62,54 ± 15,82 años, con un predominio de sexo masculino (59,83%). El 12,84% de los pacientes tenían una situación basal de dependencia para las actividades básicas de la vida diaria y el 73,50% de los pacientes eran obesos. La etiología más frecuente que motivó la indicación de VMNI fue la apnea obstructiva del sueño (AOS) (34,19%), seguida del síndrome hipoventilación-obesidad (SHO) (25,64%). Respecto a las comorbilidades y terapias asociadas, el 42,74% de los pacientes requería oxigenoterapia complementaria. Se observó una prevalencia de Insuficiencia Cardíaca del 32.48%. Destaca que el 34,19% de los pacientes no cumplidores presentaba un diagnóstico activo de patología psiquiátrica.
Conclusiones
El perfil del paciente con baja adherencia a la VMNI en nuestro entorno corresponde a un paciente de edad media, predominantemente hombre, obeso y afecto principalmente de AOS. Nuestros datos sugieren una alta prevalencia de comorbilidad psiquiátrica en este subgrupo, lo que podría comportarse como un factor de riesgo para el fracaso del tratamiento.
