Autores
J. Surmacz Surmacz, M. Martos Maldonado, F.J. Pérez Heredia, B.M. Navas Bueno
Introducción
El tromboembolismo pulmonar (TEP) de riesgo intermedio-alto supone un desafío terapéutico, especialmente en pacientes con elevada carga trombótica o disfunción ventricular derecha. La trombectomía mecánica es una alternativa para prevenir el deterioro hemodinámico y la necesidad de fibrinólisis, mejorando de forma precoz la perfusión pulmonar. El objetivo del estudio es describir las características clínicas y la evolución intrahospitalaria de una serie de pacientes con TEP de riesgo intermedio-alto tratados con trombectomía mecánica en el Hospital Universitario Torrecárdenas.
Metodología
Estudio observacional retrospectivo de pacientes sometidos a trombectomía mecánica por TEP de riesgo intermedio-alto según clasificación ESC/ERS entre noviembre de 2024 y octubre de 2025. Los procedimientos se realizaron con catéter Lightning Flash 2.0. Se recogieron variables demográficas, factores de riesgo, biomarcadores (troponina T, NT-proBNP), parámetros ecocardiográficos como la presión sistólica pulmonar (PAPs) y evolución durante el ingreso.
Resultados
Se incluyeron 21 pacientes, edad media 68,19 ± 13,5 años, 57,14% hombres. Presentaban trombo central 19 (90,48%) y lobar 2 (9,52%). El 80,95% tenía ≥1 factor de riesgo permanente y el 28,57% ≥1 transitorio; el 23,81% presentó un factor de riesgo mayor. Entre los permanentes destacaron cáncer activo (9,52%) y antecedente de ETEV (9,52%); entre los transitorios, hospitalización previa (4,76%) y fractura en extremidad inferior (4,76%); entre los menores, anticonceptivos orales (9,52%), inmovilización no hospitalaria (9,52%) y factores cardiovasculares como HTA, DLP, DM2 (76,19%) y enfermedad venosa crónica (14,29%). Se observó reducción de PAPs de 48,75 a 42,5 mmHg (n=4), troponina T de 349,42 a 113,92 ng/L (n=10) y NT-proBNP de 3520,92 a 1216,19 pg/mL (n=17). La estancia media fue de 8,81 ± 4,59 días. Hubo dos exitus (9,52%) por parada cardiorrespiratoria peri-procedimiento sin otras complicaciones relevantes.
Conclusiones
- La trombectomía mecánica se indicó principalmente en TEP intermedio-alto con trombosis central o lobar significativa.
- Se registró una reducción relevante de biomarcadores y PAPs tras el procedimiento.
- La mortalidad fue similar a la descrita en pacientes tratados únicamente con anticoagulación en otros registros, probablemente influida por el tamaño muestral limitado y la elevada comorbilidad de los pacientes fallecidos.
