Autores
A. Jiménez Antón, A. Murillo Rodríguez, L. Alvarez Muro, L. Casares Martín-Moreno, T. Gómez-Pontes Cabrera, B. Alcázar Navarrete
Introducción
La valoración ecográfica del diafragma en la EPOC incluye parámetros convencionales (grosor, fracción de acortamiento, excursión) y técnicas dinámicas como el doppler tisular (TDI). Sin embargo, su utilidad comparativa para discriminar EPOC de controles no está bien establecida. El objetivo fue analizar ambos enfoques y determinar qué parámetros aportan valor diagnóstico y funcional.
Metodología
Estudio observacional transversal realizado en consulta de Neumologia de un centro único. Se incluyeron pacientes con EPOC estables y controles sanos. Se midió grosor inspiratorio y espiratorio, fracción de acortamiento y excursión mediante ecografia convencional, además de ecografía TDI registrando velocidad pico de contracción (PCV), velocidad pico de relajación (PRV), MRR y VTI. Se compararon los resultados con una prueba de esfuerzo cardiopulmonar, dinamometría y variables clínicas. Se realizaron pruebas t de Student, correlaciones clásicas y bayesianas y regresión logística para identificar predictores independientes de EPOC.
Resultados
Incluimos 12 controles sanos y 15 pacientes con EPOC. Los parámetros convencionales de ecografía diafragmática no mostraron diferencias significativas entre controles y EPOC y su capacidad discriminativa fue limitada (AUC 0.656). En cuanto a la ecografía TDI, la PCV fue significativamente mayor en EPOC (12.19 vs 7.80 cm/s; p=0.005). En el modelo multivariante, la PCV emergió como el único predictor independiente (OR 1.53; IC95% 1.06–2.20), con excelente capacidad diagnóstica (AUC 0.861, sensibilidad 80%, especificidad 75%), mostrando correlación negativa con VO₂max% (r = –0.595; BF₁₀ = 21.4), mientras PRV y MRR se correlacionaron fuertemente entre sí (r=0.677; BF₁₀>290). No se encontraron correlaciones relevantes con dinamometría.
Conclusiones
La ecografía diafragmática convencional muestra escasa sensibilidad para detectar alteraciones en la EPOC. La ecografia diafragmatica TDI, en particular la PCV, identifica patrones dinámicos característicos y constituye un marcador funcional discriminativo de alto rendimiento. El TDI debería incorporarse como parte central en la evaluación ecográfica del diafragma en la EPOC.
