Autores
M. Gómez Mora, L. Casares Martín Moreno, A. Almansa López, T. Rodríguez Gómez, A. Menéndez Lobo, B. Alcázar Navarrete
Introducción
La exacerbación aguda de la EPOC es una causa frecuente de hospitalización y presenta una elevada tasa de reingresos. La ecografía clínica —tanto torácica como muscular— podría aportar información pronóstica adicional, permitiendo identificar pacientes con mayor riesgo de estancia prolongada y reingreso precoz. El objetivo del estudio fue evaluar la utilidad de parámetros ecográficos musculares y del índice ecográfico pulmonar (LUSS) en pacientes hospitalizados por exacerbación de EPOC.
Metodología
Estudio observacional prospectivo que incluyó 160 pacientes consecutivos ingresados por exacerbación de EPOC. Se registraron variables clínicas, funcionales, analíticas y ecográficas. La ecografía torácica se analizó mediante LUSS, y la ecografía muscular mediante el grosor y área del cuádriceps (QGrosor, QArea), recto femoral y vasto medial. Se evaluaron dos desenlaces principales: días de ingreso y reingreso a 90 días. Se realizaron análisis de regresión lineal y logística para explorar asociaciones ajustadas.
Resultados
La estancia media fue de 8.6 ± 7.7 días, con un 25.3% de reingresos, con un DECAF≥2 puntos en el 48.4% de los pacientes. En el análisis multivariante, el área del cuádriceps (QArea) y el LUSS- score se asociaron de forma significativa con los días de ingreso (β = –2.125; p = 0.035 y β = 0.628; p <0.001 respectivamente), indicando menor estancia con mayor masa muscular y puntuacion del LUSS score menor. El LUSS y los grosores musculares no mostraron asociación significativa con el reingreso ni con la supervivencia. En cuanto a la predicción de reingreso a 90 días, un modelo que utilizaba variables clínicas aportaba un AUC de 0.764, un modelo que añadía variables de ecografía muscular 0.802, y el que añadía variables musculares y LUSS- score 0.820, sin diferencias estadísticamente significativas entre los tres modelos.
Conclusiones
La ecografía muscular y la torácica, particularmente el área del cuádriceps y la puntuacion del LUSS- score, se asocian de manera independiente con la duración del ingreso en pacientes con EPOC. La ecografía torácica y muscular aportan escaso poder discriminativo en la predicción de reingreso a 90 días en pacientes con EPOC.
