Autores
L. Casares Martín Moreno, A. Jiménez Antón, C. Hoyas Sánchez, A. Almansa López, A. Caballero Vázquez, L. López López, B. Alcázar Navarrete
Introducción
El tratamiento endoscópico del enfisema mediante válvulas unidireccionales es una alternativa eficaz a la cirugía de reducción de volumen en pacientes seleccionados. Presentamos nuestra experiencia tras la puesta en marcha de un programa específico y analizamos los resultados clínicos y funcionales a 6 meses.
Metodología
Estudio observacional prospectivo en el que se regogen datos de los pacientes derivados a la consulta monográfica de nuestro hospital para valoración de RVE. Para cada paciente se registraron variables clínicas, funcionales (FEV1), sintomáticas (mMRC, CAT) y de seguridad. Se evaluó la magnitud del cambio y la proporción de pacientes que alcanzaron una diferencia clínicamente importante (CID) para FEV1, mMRC y CAT.
Resultados
Desde su inicio, recibimos 67 solicitudes de valoración, seleccionándose a 43 pacientes candidatos según criterios clínicos, funcionales y radiológicos estándar. Se incluyen en este análisis 33 pacientes con seguimiento completo a 6 meses, con FEV1 medio 27.5% (±10.2), DLCO 34.4% (±13.9), Disnea ≥3 mMRC 74.5%. Se implantaron una media de 3,3 válvulas por procedimiento, mayoritariamente en lóbulo superior izquierdo (47,5%). A los 6 meses se observó una mejora significativa en mMRC (cambio medio −0,55±0,67; 51,5% con CID), en CAT (−6,31±4,65; 81,2% con CID) y un incremento del FEV1 de 0,07±0,26 L, con 54,8% alcanzando CID. Las mejoras CID del mMRC tuvieron relación con la aparición de atelectasia (OR 7.94, IC al 95% 1.60- 39.40, p= 0.008). La estancia media fue de 7,5 días. En cuanto a efectos adversos, se registró neumotórax en el 21.2% y exacerbaciones en el 22,5% de los pacientes, respectivamente. 5 pacientes (11.6%) fallecieron en el seguimiento.
Conclusiones
La implementación de un programa de tratamiento endoscópico del enfisema en nuestro centro ha permitido obtener mejoras relevantes en síntomas, calidad de vida y función pulmonar. Más de la mitad de los pacientes alcanzaron CID en FEV1 y mMRC, y más del 80% en CAT, confirmando la efectividad del procedimiento. El perfil de seguridad fue aceptable y comparable a la literatura.
