Autores
J. Domínguez Caro, F. Díaz Chantar, M. Pérez Ortega, R. Del Pozo Rivas, M. Gandulfo Lara, S. González Gutierrez
Introducción
La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria crónica de etiología desconocida que puede afectar prácticamente a cualquier órgano, con afectación pulmonar en más del 90 % de los casos. Presenta curso clínico variable, desde asintomático con resolución espontánea hasta progresión a enfermedad grave que puede conducir a la muerte del paciente
Describir las características clinicas, funcionales y radiológicas de los pacientes valorados en la consulta de EPI de nuestro centro, asi como el tipo de tratamiento utilizado
Metodología
Análisis descriptivo retrospectivo de pacientes con sarcoidosis valorados en consulta EPI desde 2016 hasta 2024
Resultados
Análisis de 85 pacientes, predominio masculino (62.4% hombres) y edad media de 58 años. Estadio radiológico predominante fue I (45.9%), seguido de II (42.4%) y con igual porcentaje III y IV (5.9%). El 62.4% presentaba síntomas al inicio, siendo los más frecuentes: tos (16.5%), disnea grado 2 (11.8%), disnea grado 1 y 3 (9.4% ambas), pérdida peso (5.9%) y astenia (5.9%). El 22,4% presentaba afectación extrapulmonar: cutánea (7.1%), articular (5.9%), cardíaca (3.5%), hepática (2.4%) y multisistémica (2.4%). Un 11.8% no disponían de diagnóstico definitivo. Los procedimientos diagnósticos fueron: BAL (32.9%), PAAF (21.2%), biopsia con criobiopsia por EBUS (12.9%), BTB (11,8%), VATS (7%) y biopsia con fórceps por EBUS (2.4%). El 58.8% no recibió tratamiento, frente al 41.2%, siendo prednisona la primera elección (94.4%). El 14,1% de sujetos se encontraba con ahorradores de corticoides: metotrexato (66,7%), azatioprina (25%) y micofenolato (8.3%). El 8,2% requirieron tratamiento de 2ª línea, usándose principalmente metotrexato (57.1%), mientras azatioprina, micofenolato tuvieron la misma proporción (14,3%). El 32.5 % presentó mejoría de FVC tras tratamiento. Hubo estabilidad en seguimiento en 63.5% de casos, con remisión espontánea (12.9%) y remisión con tratamiento (14,1%)
Conclusiones
Perfil predominante de varón con estadio radiológico I-II y clínica respiratoria como presentación más frecuente, siendo la afectación extrapulmonar poco común.
La fibrobroncoscopia es el principal método diagnóstico aunque la EBUS adquiere cada vez mayor relevancia
Prednisona fue primera opción de tratamiento, mientras metotrexato destaca como terapia ahorradora y segunda línea
La mayoría de pacientes presentaban estabilidad clínica, radiológica y funcional durante el seguimiento, con una proporción relevante de remisiones espontáneas o asociadas al tratamiento.
