Autores
A. Alvarez Napoles, S. Sanchez Martin, E. Condorelli Condorelli, M. Segura Romero, J. Lopez García, A. Martinez Mesa, A. Padilla Galo, J.L. Velasco Garrido
Introducción
La broncoscopia (FBC) en pacientes con asma grave ha sido motivo de controversia debido a las posibles implicaciones en la seguridad del procedimiento. Sin embargo, en los últimos años su papel se ha revalorizado como herramienta diagnóstica para la caracterización fenotípica, la obtención de muestras histológicas y microbiológicas, y la evaluación de alteraciones endoscópicas que pueden contribuir al mal control de la enfermedad. Los datos sobre la seguridad y el rendimiento diagnóstico de la broncoscopia en pacientes con asma grave en práctica clínica real siguen siendo escasos. El presente trabajo describe los hallazgos endoscópicos, microbiológicos y de seguridad de la FBC obtenidos en una cohorte de pacientes con asma grave no controlada (AGNC).
Metodología
Se incluyeron pacientes con diagnóstico de AGNC a los que se les realizó una FBC con biopsia bronquial (BB) desde enero a septiembre de 2025. El análisis estadístico se realizó con Jamovi. Los datos cuantitativos se exponen como mediana y rango intercuartílico y los cualitativos como frecuencias absolutas y porcentaje.
Resultados
Se incluyeron 11 pacientes con AGNC, 63,6% mujeres, con una mediana deedad de años 53 (RIQ 12) y obesidad en el 36,4%. La mediana del número de visitas a urgencias en el último año fue de 2 (1,5), FEV1 78% (33) y ACT 10(4,7). El 18,2% de los pacientes eran hipersecretores (ninguno con infección bronquial crónica) y el 27,3% se realizaron cultivos de esputos antes de la FBC. Las principales características de los pacientes se presentan en la figura 1. El cultivo de broncoaspirado (BAS) fue positivo en el 9,1%, identificándose diferentes microorganismos potencialmente patógenos. Se observaron alteraciones endoscópicas en el 36,4%, principalmente traqueobroncomalacia, colapso dinámico y estenosis bronquiales (figura 2). No se registraron complicaciones durante ni después de la realización de la FBC. En todos los casos, la broncoscopia aportó información clínicamente relevante que contribuyó a la toma de decisiones diagnósticas o terapéuticas
Conclusiones
La FBC con BB demostró ser un procedimiento seguro en pacientes con AGNC, sin registrarse complicaciones. La exploración permitió identificar alteraciones endoscópicas en el 36,% de los pacientes y cultivos de broncoaspirado positivos en el 36,4%, hallazgos que ayudaron de forma directa a la toma de decisiones clínicas en el 100 % de los pacientes. Estos resultados apoyan la utilidad de la FBC como herramienta diagnóstica complementaria en el estudio del AGNC.
